病人是20歲大學重考生，從小備受呵護寵愛長大，個性內向順從，成績中等。指考失利後，出現心情低落、胃口差、失眠等症狀，醫師診斷為鬱症，住院治療 2 週後，父母認為病人需要重回補習班接受鞭策，因此辦理自動出院，病人出院後出現自殺企圖。下列敘述何者最適宜？

父母不當照護決策導致出院後病情惡化，屬於使疾病延續的續存因素。

3P 行為模式與疾病成因分析

在精神衛生護理學中，Spielman 提出的 3P 行為模式 (3P Behavioral Model) 是理解疾病發生與演變的重要架構，常用於分析失眠、憂鬱等身心疾患。此模式將影響疾病的因素分為三類：潛在因素 (Predisposing Factor)、促發因素 (Precipitating Factor) 與 續存因素 (Perpetuating Factor)。根據研究，這些因素在疾病的不同階段扮演不同角色，例如在失眠的發展中，潛在因素包含年齡、性別等背景特質，促發因素則與急性壓力或情緒困擾有關，而續存因素則可能來自於不良的因應行為或環境支持不足 ^[1][2]。

選項解析與臨床應用

本題的關鍵在於區分病人憂鬱症發作與惡化過程中，各項因素所屬的類別。
- 選項 1：大學考試失敗是促發因素 (Precipitating Factor)，而非潛在因素。指考失利是一個明確的急性壓力事件，直接誘發了心情低落、失眠等憂鬱症狀，符合促發因素「引發疾病發作」的定義 ^[1][2]。
- 選項 2：從小個性內向順從是潛在因素 (Predisposing Factor)，而非促發因素。內向順從的個性屬於個體長期、穩定的特質，使其在面對壓力時較易產生負面認知與情緒困擾，增加了罹患憂鬱症的脆弱性，這正是潛在因素的特徵 ^[1]。
- 選項 3 (正確答案)：父母的照護能力是生病的續存因素 (Perpetuating Factor)。病人住院治療後症狀部分改善，但父母因認知不足而執意辦理自動出院，並將其送回補習班的高壓環境，這種不當的照護決策與支持系統失調，直接導致病人病情惡化並出現自殺企圖。這正是續存因素的核心概念：使疾病狀態延續或加重的因素 ^[1]。
- 選項 4：成長過程受寵愛呵護是潛在因素 (Predisposing Factor)，而非促發因素。從小備受呵護的成長經驗，可能塑造了病人較低的挫折容忍度與依賴型的人際因應模式，這屬於早期形成的長期脆弱因子，增加了日後面對壓力時罹病的可能性 ^[1]。

國考應試重點提醒

在精神科護理學的病因探討中，務必熟記 3P 模式的時間序與定義。潛在因素存在於疾病發生之前，是遠因；促發因素是導致疾病發作的扳機事件，是近因；續存因素則是在疾病發生後，使其無法緩解或更加惡化的維持因子。本題中，父母的處置發生在病人出院後，直接導致自殺企圖，時間點與因果關係均指向續存因素。