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基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政
題目
決策者預測不利後果情況下,從眾多方案中選擇危害最小的方案,此種決策策略是屬於下列何者?
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1
滿意性策略
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2
最少缺憾性策略
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3
最小極限性策略
✓ 正確答案
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4
樂觀性策略
解析
最小極限性策略是在不利情境下,先設想各方案最壞結果,再從中選擇危害最小的保守決策模式。
相同主題的下一題依據疾病自然史發展,在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低,可提供何種預防方法?
深入解析
決策策略類型解析
在護理臨床實務與管理情境中,決策者經常需要在不確定或不利的條件下做出選擇。本題描述的「預測不利後果情況下,從眾多方案中選擇危害最小的方案」,正是最小極限性策略(Minimax Strategy)的核心定義。
此策略源自賽局理論與決策分析,其基本思維不是追求最大利益,而是先設想每個方案可能發生的最壞情況,然後比較這些最壞情況,從中挑選出傷害或損失最小的一個。這是一種相對保守但能將風險控制在可接受範圍內的決策模式。
以下針對各選項進行鑑別分析:
1. 滿意性策略(Satisficing Strategy)
此策略由學者Herbert Simon提出,意指決策者受限於時間、資訊或認知能力,不追求「最佳」解,而是選擇第一個遇到的、已達「可接受門檻」的方案。這與題幹中「預測不利後果」並「比較危害大小」的過程不符。
2. 最少缺憾性策略(Minimax Regret Strategy)
此策略的重點在於「避免後悔」。決策者會比較每個方案在各種情境下的結果,計算出若未選擇最佳方案會產生的「機會損失」或「遺憾值」,最後選擇能讓最大遺憾值最小化的方案。雖然名稱相似,但其核心是處理「事後懊悔」的情緒或機會成本,而非直接處理方案本身的「客觀危害」。
3. 最小極限性策略(Minimax Strategy)
即本題正確答案。決策者面對不確定或已知不利的未來後果時,會先找出各方案可能導致的「最差結果」,再從這些最差結果中,選擇一個「傷害最小」的方案。例如在安寧療護中,當所有治療選項都可能帶來副作用時,醫療團隊會選擇最能減輕病人痛苦、保有尊嚴的方案,即便無法治癒疾病,這就是最小極限策略的體現。
4. 樂觀性策略(Maximax Strategy)
此策略與最小極限策略完全相反。決策者只看每個方案可能帶來的「最佳結果」,並從中選擇報酬最大的一個。這是一種高風險、高報酬取向的策略,完全不考量不利後果,故與題幹敘述不符。
在護理管理與臨床決策中,最小極限策略常用於風險管理與病人安全事件預防。當面對潛在的醫療錯誤或倫理困境時,決策者會優先評估各項措施可能導致的最嚴重傷害,並選擇能將此傷害降至最低的行動方案,以確保病人權益與安全。
臨床情境
臨床決策應用情境
在安寧療護病房中,一位末期癌症病人面臨多種症狀控制方案選擇。醫療團隊召開家庭會議,評估各項處置可能帶來的最壞情況:A方案可能導致意識不清但能完全止痛,B方案可能引發呼吸抑制但能緩解喘鳴,C方案可能造成嗜睡但能控制噁心。團隊最終選擇了C方案,因為其最壞結果(嗜睡)相較於其他選項,對病人整體生活品質與尊嚴的損害最小。
實務護理指導
- 策略核心:面對不確定或已知不利後果時,先列出每個方案的最差情境,再從中選擇危害最小者,而非追求最大利益。
- 風險管理應用:在病人安全事件分析中,針對潛在錯誤,比較各項改善措施若失敗可能造成的最大傷害,優先執行能將此傷害降至最低的方案。
- 倫理困境處理:當所有選項都涉及某種程度的損害時(如約束使用、告知壞消息),運用此策略權衡,選擇對病人自主權與福祉侵害最小的路徑。
- 團隊溝通:向團隊成員說明決策邏輯時,可強調「我們已預想最壞的狀況,而這個選擇能將傷害控制在我們最能接受的範圍內」,以建立共識。
重要概念
- 最小極限性策略 — 一種保守的決策模式,決策者先找出各方案可能的最差結果,再從中選擇傷害或損失最小的一個,常用於風險管理與病人安全。
- 滿意性策略 — 由Herbert Simon提出,決策者因有限理性,不追求最佳解,而是選擇第一個達到可接受門檻的方案。
- 最少缺憾性策略 — 決策者比較各方案的機會損失或遺憾值,選擇能讓最大遺憾值最小化的方案,重點在避免事後後悔。
- 樂觀性策略 — 一種高風險決策模式,決策者只看各方案可能的最佳結果,並從中選擇報酬最大的一個。
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