病人雙側手臂因骨折以石膏固定，有關血壓測量的敘述，下列何者正確？

雙臂石膏固定時，應改採俯臥姿勢測量膝膕動脈血壓，此為標準替代部位。

臨床情境與本題核心

在臨床實務中，當病人雙側手臂因骨折打上石膏，標準的上臂肱動脈血壓測量途徑受阻時，護理師必須尋求替代測量部位。本題的關鍵在於評估膝膕動脈血壓測量的正確解剖位置、操作姿勢，以及其與標準血壓值的生理差異。這不僅是護理師國家考試的經典考題，更是確保病人安全與監測準確性的必備技能。

各選項之病理生理與實證解析

選項 1：雖然打上石膏，仍可以測量橈動脈血壓
此選項錯誤。石膏固定的目的在於維持骨折復位後的穩定，其質地堅硬且完全包覆肢體。若在打上石膏的手臂進行橈動脈血壓測量，壓脈帶充氣時產生的壓力會直接壓迫骨折處，不僅造成劇烈疼痛，更可能導致骨折移位、血管神經受損。此外，石膏的厚度會嚴重干擾動脈搏動的傳導，使測得的血壓值完全失準。因此，打上石膏的肢體是血壓測量的絕對禁忌部位。

選項 2：欲測量膝膕動脈時，壓脈帶氣囊應置於大腿中段前側
此選項錯誤。測量膝膕動脈血壓時，壓脈帶的正確擺放位置應在大腿遠端（中下段），且氣囊必須對準大腿內側的股動脈走向，或是將氣囊中心直接置於膕窩上方。這樣才能確保充氣時壓力能有效傳導至位於膝蓋後方膕窩內的膝膕動脈。若將氣囊置於大腿中段「前側」，壓力將主要作用於股四頭肌，無法有效壓閉位於深處且偏後內側的動脈，導致測量失敗或數值錯誤。

選項 3：一般測得的膝膕動脈收縮壓數值較肱動脈數值為低
此選項錯誤。根據生理學原理，從主動脈到周邊動脈，血壓波會因血管壁的順應性和反射波的疊加而產生變化。當血壓波傳遞至較遠端的膝膕動脈時，其收縮壓通常會比近端的肱動脈來得更高，這是因為動脈管徑逐漸變小、血管僵硬度增加，導致脈搏波反射增強的結果。相對地，舒張壓則可能稍低。因此，臨床上若使用膝膕動脈血壓來評估，必須認知其收縮壓數值會系統性地高於肱動脈，不可直接等同視之。

選項 4：病人採俯臥姿勢，進行膝膕動脈血壓的測量
此選項正確。要準確測量膝膕動脈血壓，必須讓病人採取俯臥姿勢。此姿勢能完全暴露膝蓋後方的膕窩，使護理師能清楚觸診到膝膕動脈的搏動，並將聽診器的膜面平穩地置於搏動點上。雖然在臨床實務中，若病人無法俯臥，也可採取屈膝仰臥的方式進行，但在國考標準答案的脈絡下，「俯臥」是進行此項技術最標準且能確保測量準確性的擺位方式。