護理目標設定的核心原則:以病人為中心的共同決策
本題的正確答案為選項1「主要以護理師的專業經驗來設定」,因為這是一個以護理人員為中心、單向決策的思維,與現今強調的
以病人為中心(Patient-Centered Care)及
共享決策(Shared Decision-Making, SDM)原則相違背。護理目標的設定不應僅由護理師的專業經驗主導,而應是一個與病人共同建構的動態過程。
從護理過程(Nursing Process)來看,目標的設定是計畫(Planning)階段的關鍵。目標必須是
具體可測量(Specific & Measurable)、
可達成(Achievable)、
以病人為中心(Patient-centered)且
有時間限制(Time-limited)的。選項1的盲點在於,若僅憑護理師的專業經驗,容易忽略病人個人的價值觀、偏好、生活情境與對健康的自主詮釋,這可能導致設定的目標對病人而言不切實際或缺乏執行的動機。
根據提供的研究證據,Wulfse-Huisman等人(2026)的研究明確指出,維持獨立性是老年人最重視的優先事項,也是社區護理的核心目標,而要達成此目標的策略正是
以人為中心的共享決策(person-centered shared decision-making) [1]。這直接挑戰了單方面由專業人員設定目標的模式。同樣地,Hu等人(2026)在婦科腫瘤病人的術後照護研究中,強調發展
個人化照護路徑(personalized postoperative care pathway),其策略核心在於提升病人的
參與度(patient engagement)與
自我管理能力(self-management capacity),而非僅由醫療端決定照護方針
[2]。這顯示目標的設定必須符合病人的能力與狀況(選項2),才能促進其主動參與。
此外,Yao與Cheng(2026)提出的IKAP理論模式,說明了要促成病人行為改變,必須經過「資訊(Information)—知識(Knowledge)—態度(Attitude)—實踐(Practice)」的轉化過程
[3]。這意味著護理目標的達成,需要病人內化知識並形成正向態度,而這個過程的起點是提供病人需要的資訊並與之討論,而非單純依賴護理師的經驗判斷。選項3「護理師有能力執行並可達到預期效果」與選項4「醫療照護小組成員可認同與支持」,則反映了護理計畫在臨床實務中必須具備
可行性(feasibility)與
團隊共識(interdisciplinary consensus),這與Killam等人(2026)所探討的,在健康專業教育中透過師生
共同創造(co-creation)來進行評量的理念一致,強調利害關係人共同參與決策的重要性
[4]。一個好的護理目標,必須是護理團隊能執行,且醫療團隊成員能理解與支持的,但這一切的根本,仍須回歸到以病人為中心的共同決策基礎上。
參考文獻(論文來源)
- [1]
Person-centered shared decision-making and data-informed district nursing care to enhance independence: Protocol for a feasibility study.研究論文這項可行性研究探討如何結合共享決策與數據驅動的居家護理,以提升長者獨立性。Wulfse-Huisman S, Yocarini X, Veldhuizen J, van den Braak K, Zondervan-Zwijnenburg M, Pel-Littel R, Buurman B, Bleijenberg N. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2026.100569
- [2]
Development and implementation of personalized postoperative care plans for gynecological oncology patients under the precision medicine paradigm: strategies to enhance patient participation and self-management capacity.研究論文本研究發展個人化術後照護計畫,旨在提升婦癌患者的參與度和自我管理能力。Hu X, Han Y, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1186/s12957-026-04313-7
- [3]
Effect of Continuous Nursing Based on IKAP Theory on Periodontal Indicators and Self-Management Ability of Patients With Periodontal Disease.研究論文此綜論提出以IKAP理論為基礎的連續性護理,能改善牙周病患者的自我管理。Yao X, Cheng Z. (2026) · DOI: 10.1016/j.identj.2026.109648
- [4]
Learner-Educator Co-creation of Student Assessment in Health Professional Education Courses: A Scoping Review.研究論文這篇範疇回顧探討師生共創評量,可能提升學生的學習投入,但也存在執行挑戰。Killam LA, Godfrey C, Lock M, Gordon R, Ross-White A, Luctkar-Flude M. (2026) · DOI: 10.1177/18911803261435895