護理過程各階段重點
- 評估期:收集主觀資料(如病人自述疼痛部位、性質、強度)與客觀資料(如生命徵象、傷口外觀、引流液性狀、疼痛量表分數),此為確立問題的基礎。
- 診斷期:分析評估資料,確立護理問題,例如「急性疼痛/與手術傷口及組織創傷有關」,並根據生理需求層級,將其列為優先處理問題。
- 計畫期:針對確立的護理問題,設定具體的護理目標(如:給藥後1小時內,病人疼痛數字量表評分降至3分以下),並擬定護理措施(如:教導並協助採半坐臥式、依醫囑給予止痛藥、提供傷口支托技巧)。
術後疼痛控制計畫要點
- 目標設定:需具體、可測量,避免模糊描述。例如「疼痛緩解」應改為「病人表示疼痛分數由7分降至2分」。
- 措施擬定:包含藥物與非藥物處置。非藥物處置如半坐臥式可降低腹部傷口張力;教導病人咳嗽或翻身時用枕頭按住傷口。
- 團隊溝通:若常規止痛措施效果不佳,應計畫與醫師討論調整藥物或會診疼痛科。
臨床提醒:護理計畫是動態文件,需隨病人情況變化持續修正,但擬定階段的核心任務是「設定目標」與「設計措施」,而非「收集資料」。