리튬(lithium)을 복용 중인 양극성 장애 환자에서 TDM을 실시하였다. 현재 리튬 900 mg/day 복용 시 정상상태 혈중농도가 0.6 mEq/L이다. 목표 정상상태 농도는 1.0 mEq/L…

Question

리튬(lithium)을 복용 중인 양극성 장애 환자에서 TDM을 실시하였다. 현재 리튬 900 mg/day 복용 시 정상상태 혈중농도가 0.6 mEq/L이다. 목표 정상상태 농도는 1.0 mEq/L이다. 리튬은 선형 약동학을 따른다고 할 때, 새로운 1일 투여량은?

Accepted Answer

보기 1: 약 1,500 mg/day

정답 계산 과정 선형 약동학에서 정상상태 농도는 투여량에 비례: Css ∝ D (선형 비례) D(new) = D(old) × [Css(target) / Css(current)] D(new) = 900 mg/day × (1.0 / 0.6) D(new) = 900 × 1.6667 = 1,500 mg/day 검산: Css(new)/Css(old) = 1.0/0.6 = 1.667, D(new)/D(old) = 1500/900 = 1.667 ✓ 오답 해설 ① 1,200 mg/day: 목표 농도를 0.8 mEq/L로 잘못 설정하거나 300 mg씩만 증량하는 단순 가산 오류 ② 1,350 mg/day: 농도 차이(0.4 mEq/L)를 현재 농도(0.6)로 나누지 않고 절반만 증량하는 오류 → 900 × 1.5 = 1,350 ③ 1,500 mg/day: 정답 ④ 1,650 mg/day: 비례식 대신 900 + (900 × 0.4/0.6) × 1.25로 과대 계산한 경우 ⑤ 1,800 mg/day: 농도를 2배로 높이려 한다고 잘못 판단하여 D를 단순 2배 적용한 오류(0.6→1.2 목표 착각)

Answer

보기 2: 약 1,800 mg/day

Answer

보기 3: 약 1,650 mg/day

Answer

보기 4: 약 1,200 mg/day

Answer

보기 5: 약 1,350 mg/day

구분	선형 약동학(Linear PK)	비선형 약동학(Non-linear PK)
용량-농도 관계	정비례 (직선)	비례하지 않음 (곡선)
대표 약물	리튬, 아미노글리코사이드(Aminoglycoside), 디곡신(Digoxin)	페니토인(Phenytoin), 테오필린(Theophylline) 고용량
반감기(Half-life)	일정함	용량에 따라 변함
클리어런스(Clearance)	일정함	용량에 따라 변함

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리튬(lithium)을 복용 중인 양극성 장애 환자에서 TDM을 실시하였다. 현재 리튬 900 mg/day 복용 시 정상상태 혈중농도가 0.6 mEq/L이다. 목표 정상상태 농도는 1.0 mEq/L이다. 리튬은 선형 약동학을 따른다고 할 때, 새로운 1일 투여량은?

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