보건교육 계획 모형 중 PRECEDE-PROCEED 모형에서 'PRECEDE' 단계의 진단 순서를 올바르게 나열한 것은 무엇인가요?

보건행정 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): PRECEDE-PROCEED 모형은 보건교육 계획 수립에 널리 사용되는 대표적인 모형이에요. PRECEDE는 Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation의 약자로, 교육적 진단과 평가를 위한 소인성, 강화성, 가능성 요인을 의미해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! PRECEDE 단계의 진단 순서는 사회적 진단(삶의 질 평가) → 역학적 진단(건강문제 규명) → 행동·환경적 진단 → 교육·생태적 진단(소인, 강화, 가능 요인) → 행정·정책적 진단 순서로 진행됩니다. 이는 큰 틀에서 작은 틀로, 일반적인 문제에서 구체적인 중재 전략으로 좁혀가는 체계적인 접근 방식이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①, ③, ④, ⑤번은 진단 순서가 잘못 배열되어 있어요. 특히 사회적 진단(삶의 질)이 가장 먼저, 행정·정책적 진단(실행 가능성 평가)이 마지막이라는 점을 기억하면 순서를 외우기 쉬워요.
한눈에 비교!: PRECEDE(계획) vs PROCEED(실행·평가) - PRECEDE는 문제의 원인을 진단하고 중재를 설계하는 과정, PROCEED는 정책, 규제, 조직적 요소를 고려하여 실행하고 결과를 평가하는 과정이에요.
암기 팁: "사역행교행" - 사회적 → 역학적 → 행동·환경적 → 교육·생태적 → 행정·정책적 순서로 앞 글자를 따서 외워보세요.

보건행정 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 보건교육 및 건강증진 사업 계획 수립의 대표적 이론인 PRECEDE-PROCEED 모형에서 교육 및 생태학적 진단을 위한 준비 단계인 PRECEDE 단계의 진단 순서를 묻고 있어요. 이 모형은 단순히 교육을 제공하는 것이 아니라, 대상자의 삶의 질과 건강 문제를 먼저 진단한 후 그 원인이 되는 행동과 환경을 분석하여 다각적인 중재를 설계하는 체계적인 틀이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! PRECEDE 모형은 진단의 대상을 '삶의 질'이라는 가장 큰 틀에서 출발하여 점차 구체적인 중재 전략의 실행 가능성으로 좁혀가는 구조입니다. 따라서 올바른 진단 순서는 사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동·환경적 진단 → 교육·생태적 진단 → 행정·정책적 진단이에요. 이 순서를 통해 '왜 건강문제가 발생했는지', '무엇을 바꿔야 하는지', '어떻게 실현 가능한지'를 논리적으로 연결할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번: 사회적 진단보다 역학적 진단을 먼저 배치한 오류예요. 삶의 질이라는 주관적·사회적 문제를 파악하기 전에 구체적인 건강 지표부터 분석하는 것은 대상자의 실제 요구도를 간과할 위험이 있어요. ②번: 사회적 진단 후 곧바로 행동·환경적 진단으로 넘어가 역학적 진단을 건너뛰었어요. 특정 건강 문제의 심각성과 분포를 파악하지 못한 채 원인 행동부터 분석하는 것은 비논리적이에요. ③번: 행동·환경적 진단을 가장 먼저 시행한 오류예요. 무엇이 문제인지(사회적, 역학적 진단)도 모른 채 행동 변화부터 논하는 것은 목적 없는 개입이 될 수 있어요. ④번: 교육·생태적 진단을 첫 단계로 둔 오류예요. 중재 전략을 설계하는 교육적 진단은 앞선 모든 분석이 끝난 후에야 가능해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 이 순서를 거꾸로 기억하면 안 되는 이유는, 형평성(Equity)과 참여(Engagement)라는 보건사업의 핵심 원칙 때문이에요. 대상자 스스로 인식하는 삶의 질 저하 요인(사회적 진단)에서 출발해야 그들의 자발적 참여를 이끌어낼 수 있어요. 이후 객관적 건강 데이터(역학적 진단)를 결합하여 우선순위를 정하는 것이 타당하죠.
개념 정리: PRECEDE 단계는 보건문제의 원인을 진단하고 중재를 설계하는 '계획' 단계이며, PROCEED는 정책·규제·조직적 요소를 고려하여 실행하고 결과를 평가하는 '수행 및 평가' 단계예요.
한눈에 비교!

구분	PRECEDE (계획 단계)	PROCEED (실행 및 평가 단계)
목적	문제 진단 및 중재 설계	중재 실행, 과정·영향·결과 평가
핵심 질문	무엇이 문제이고, 왜 발생하는가?	어떻게 실행하고, 효과가 있었는가?
주요 활동	사회적·역학적·교육적 진단	정책 수립, 프로그램 운영, 성과 측정

실무 포인트: 지역사회 건강증진센터에서 금연 사업을 기획한다고 가정해 볼게요. 먼저 지역 주민들이 느끼는 스트레스와 흡연에 대한 사회적 낙인(사회적 진단)을 파악하고, 지역 내 흡연율과 폐암 발생률(역학적 진단)을 분석한 후, 금연을 방해하는 음주 문화나 금연구역 부족(환경적 진단), 흡연의 유해성에 대한 낮은 인식(교육적 진단), 마지막으로 예산과 인력 확보 가능성(행정·정책적 진단)을 검토하는 순서로 진행돼요.
암기 팁: “사역행교행” - 사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동·환경적 진단 → 교육·생태적 진단 → 행정·정책적 진단. 큰 그림(사회)에서 출발하여 점차 구체적인 실행 전략(행정)으로 좁혀간다고 기억하면 순서가 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트: 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서는 PRECEDE와 PROCEED 각 단계의 세부 구성 요소를 묻거나, 특정 사례를 제시하고 현재 어느 단계에 해당하는지 분류하는 문제가 자주 출제돼요. 각 진단 단계의 정의와 예시를 정확히 구분하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!: “지역사회 내 고혈압 환자들의 약물 순응도를 높이기 위한 보건교육을 계획 중이다. PRECEDE-PROCEED 모형을 적용할 때, 환자들이 약물 부작용에 대해 가지는 두려움을 조사하는 단계는?” 같은 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 이 경우 ‘교육·생태적 진단’ 중에서도 소인성 요인(Predisposing factor)에 해당한다는 점까지 함께 물어볼 수 있으니 주의하세요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): 당신은 보건소 건강증진팀에서 근무하는 보건교육사입니다. 관내 65세 이상 노인 인구의 낙상 사고가 급증하고 있어, 이를 예방하기 위한 통합 건강증진 프로그램을 기획하라는 지시를 받았습니다. PRECEDE-PROCEED 모형에 따라 사업 계획서를 작성한다고 할 때, 가장 먼저 무엇을 해야 할까요? 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 핵심! 노인 낙상 문제 해결의 첫걸음은 사회적 진단입니다. 단순히 낙상 발생 건수(역학적 진단)부터 조사하는 것이 아니라, 낙상으로 인해 어르신들이 겪는 삶의 질 저하, 즉 외출 감소로 인한 사회적 고립감, 우울증, 독립적인 일상생활 수행 능력 상실에 대한 두려움 등을 심층 인터뷰나 포커스 그룹 인터뷰(FGI)를 통해 파악해야 해요. 이를 통해 대상자의 실제 요구(Needs)와 주관적 삶의 질(Quality of Life)을 측정하는 것이 프로그램의 정당성과 참여 동기를 확보하는 핵심이에요. 이후 낙상률과 같은 건강 지표로 우선순위를 객관화(역학적 진단)하고, 하지 근력 약화, 시력 저하, 집 안 문턱과 같은 위험 요인(행동·환경적 진단)을 분석하여 맞춤형 운동 교육과 주거 환경 개선 사업(교육·생태적 진단)을 설계하는 순서로 진행됩니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 사회적 진단 단계에서 대상자의 사생활과 민감한 정보(우울감, 경제적 어려움 등)를 수집할 경우, 반드시 사전에 연구윤리심의위원회(IRB)의 승인을 받거나 기관의 개인정보 수집·이용 동의 절차를 철저히 준수해야 해요. 개인정보보호법 위반으로 이어지지 않도록 주의하세요.
업무 프로토콜: 1단계 대상자 요구도 조사(설문지 개발 및 IRB 심의). 2단계 지역사회 건강통계 분석(질병관리청 지역사회건강조사 자료 활용). 3단계 다학제 팀 회의(간호사, 물리치료사, 사회복지사 등)를 통한 행동 및 환경적 요인 도출. 4단계 중재 전략(소인·강화·가능 요인) 매트릭스 작성. 5단계 예산 및 인력 계획 수립 후 사업 계획서 최종 승인.
선배의 한마디: "보건교육은 단순히 지식을 전달하는 게 아니라, 사람들의 행동을 변화시키는 복잡한 과정이에요. PRECEDE-PROCEED 모형은 그 길을 잃지 않도록 도와주는 나침반과 같죠. ‘사역행교행’ 순서를 기억하고, 왜 이 순서가 바뀌면 안 되는지 논리를 이해하는 것이 진짜 실무 역량이에요. 이 틀 안에서 예산과 정책이라는 현실적인 제약까지 고려할 수 있어야 병원과 지역사회에서 신뢰받는 보건행정 전문가로 성장할 수 있답니다!"