사업장 구강보건실 운영 시 치과위생사의 주요 업무 범위에 해당하지 않는 것은?

치과위생사는 의료법상 치과의사의 지도 아래 예방 처치, 구강보건교육, 치면세마 등을 수행할 수 있으나, 치아우식증 진단과 보존 치료(충전 등)는 치과의사의 고유 업무이다.

핵심 해설 이 문제는 의료법(Medical Service Act) 및 의료기사 등에 관한 법률(Medical Technicians Act)에서 규정한 치과위생사(Dental hygienist)의 업무 범위(Scope of practice)를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 전형적인 핵심! 법규 관련 문제예요. 사업장 구강보건실이든 일반 치과 병의원이든, 치과위생사가 수행할 수 있는 고유 업무와 치과의사의 지도하에 수행하는 협력 업무, 그리고 절대 수행할 수 없는 치과의사의 고유 진료 행위를 명확히 구분하는 것이 포인트입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
치과위생사는 구강보건의 핵심 전문 인력으로, 주 업무는 예방 치과처치(Preventive dental care)와 구강보건교육(Oral health education)이에요. 의료법 및 의료기사법에 따라, 치과위생사는 치면세마(Oral prophylaxis), 불소도포(Fluoride application), 구강보건교육(Oral health education), 구강보건 통계 작성 및 관리 등을 수행할 수 있습니다. 그러나 질병의 진단(Diagnosis)과 치료(Treatment) 행위는 의료인(여기서는 치과의사)의 고유 권한입니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ⑤번 '치아우식증 진단 및 보존 치료'는 정답이에요. 치아우식증 진단(Dental caries diagnosis)은 병적 상태를 판단하는 행위이고, 보존 치료(Conservative treatment)는 와동 형성 후 수복재(충전재, Filling material)를 충전하는 침습적 시술이에요. 이는 치과의사(Dentist)만이 수행할 수 있는 고유한 의료 행위로, 치과위생사의 업무 범위를 명백히 벗어납니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 '전문가 치면세마 및 예방 처치'는 치과위생사의 가장 핵심적인 고유 업무입니다. 혼동 주의! 치면세마는 단순 칫솔질이 아닌, 전문가적 지식과 술식을 요하는 예방 처치예요. ②번 '근로자 대상 치면세균막 관리 교육'은 대표적인 구강보건교육 업무로, 치과위생사의 핵심 역할이에요. 치면세균막(Dental plaque) 관리 능력을 향상시키는 것은 예방치학의 기본입니다. ③번 '불소도포 및 구강 양치 사업'은 지역사회 및 사업장 단위의 대표적인 공중구강보건 예방 사업이에요. 불소도포(Fluoride application)는 치과위생사가 수행하는 대표적인 예방 처치입니다. ④번 '구강보건 통계 작성 및 관리'는 사업의 효율성 평가와 기획을 위해 치과위생사가 반드시 수행해야 하는 행정 및 연구 업무예요. 구강보건 지표(Oral health index) 산출 등이 이에 포함됩니다. 연관개념정리 (Related Concepts)
의료법상 치과의사의 지도 아래 수행하는 업무(예: 국소마취 보조, 인상채득, 임시 충전, 교정용 밴드 및 호선 장착 및 제거 등)와 치과위생사가 절대 할 수 없는 업무(발치, 보존 치료, 보철물 장착, 진단 등)를 명확히 구분하는 것은 국가고시 단골 출제 영역입니다. 개념 정리 치과위생사 업무 범위 구분

구분	업무 내용	비고
고유 업무	전문가 치면세마, 예방 처치(불소도포, 치면열구전색), 구강보건교육, 구강보건 통계 작성	치과의사 지도 불필요 (단, 치과의원 등 의료기관 내에서는 지도 필요)
협력 업무	치과 진료 보조, 국소마취 보조, 인상채득, 임시 충전, 교정 장치 조정	핵심! 반드시 치과의사의 지도하에 수행
금지 업무	질병 진단, 발치, 보존 치료(충전), 보철물 장착, 수술 등	의료인의 고유 업무 침해

한눈에 비교! 예방 vs 진단/치료

치과위생사 (예방 중심)	치과의사 (진단 및 치료 중심)
치면세균막 관리 교육	치아우식증 진단
전문가 치면세마	치아우식증 치료 (충전)
불소도포	치수 질환 진단 및 근관 치료
구강보건 통계 작성	발치 및 구강 외과 수술

국시 빈출 포인트 의료법 및 의료기사법 관련 문제는 매년 출제됩니다. 특히 치과위생사가 '할 수 있는 것'과 '할 수 없는 것'을 구분하는 문제는 거의 빠지지 않으므로, 위 표를 반드시 암기하고, '진단'과 '치료'라는 단어가 들어가면 일단 의심해 보는 습관을 들이세요. 기출 변형 주의! "치과의사의 지도 없이 치과위생사가 사업장 구강보건실에서 수행할 수 있는 것은?" 이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 이 경우에도 진단 및 치료 행위는 제외되며, 순수 예방 업무와 교육 업무가 정답이 됩니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
대기업 사업장 내 구강보건실에 근무하는 치과위생사입니다. 정기 구강검진을 위해 내원한 35세 남성 근로자분이 "최근 이가 좀 시리고, 달콤한 음식을 먹을 때 가끔 통증이 있어요"라고 호소합니다. 구내 검사 결과, 상악 제2소구치(Maxillary 2nd premolar) 교합면에 갈색의 작은 와동이 의심되고 탐침 시 끈적이는 느낌이 있습니다. 이 상황에서 치과위생사는 핵심! 해당 치아가 치아우식증(Dental caries)일 가능성이 높다고 의심할 수는 있지만, 절대 "우식증입니다"라고 진단을 내리거나, 와동을 형성하고 레진을 충전하는 보존 치료를 진행해서는 안 됩니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1. 사정 및 계획 (Assessment & Planning): 환자의 불편감과 구내 소견을 상세히 기록하고, 치과의사에게 정확히 전달합니다. 치과의사의 정밀 검사 및 방사선 촬영(Periapical radiograph) 판독이 필요한 부분임을 인지하고 진료 보조를 준비합니다. 2. 수행 (Implementation): 치과의사가 우식증을 최종 진단하고 치료 계획을 수립하면, 치과위생사는 그에 따라 국소마취 보조(Assisting local anesthesia), 방습(Isolation), 광중합(Photopolymerization) 등의 보존 치료 진료 보조를 수행합니다. 3. 평가 (Evaluation): 치료 후에는 해당 근로자에게 우식증이 발생한 원인(식이습관, 구강위생 관리 상태 등)을 파악하고, 맞춤형 구강보건교육(Oral health education)을 실시합니다. 올바른 칫솔질 법(바스법, Bass method)과 치실(Floss) 사용법, 정기적인 구강검진의 중요성을 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
치과위생사가 법적 업무 범위를 벗어난 행위를 할 경우, 무면허 의료 행위(Unlicensed medical practice)에 해당하여 환자 안전을 심각하게 위협하고 법적 처벌을 받을 수 있습니다. 항상 자신의 업무 범위를 명확히 인지하고 있어야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 사업장 구강보건실에서 치아우식증 의심 환자 발생 시 대처 흐름도
1. 문진 및 구내 검사 기록 → 2. 의심 소견 치과의사에게 보고 → 3. 치과의사의 진단 및 치료 계획 수립 보조 → 4. 진료 보조 수행 → 5. 치료 후 환자 맞춤형 구강보건교육 및 정기 검진 일정 안내 선배 치과위생사의 한마디 "우리 치과위생사는 예방과 교육의 최전선에 있는 전문가예요. 때로는 명확한 병소가 보여도 진단과 치료에 대한 유혹(?)을 느낄 수 있지만, 그 경계를 명확히 지키는 것이 바로 환자 안전과 전문직업성을 지키는 길입니다. 우리의 역할은 환자가 치료가 필요한 상태가 되지 않도록 예방하는 것, 그리고 치료 후 다시 병이 재발하지 않도록 관리하는 것임을 잊지 마세요!"