part2. 구강병 관리와 대상자별 보건

(1) 구강병 발생요인

① 정의

• 필요요인: 구강병 발생 시 반드시 작용하는 원인
• 충분요인: 특정인에게 구강병이 발생하는 데 작용하는 전체 요인

(2) 구강병 관리 원리·원칙

① 원리

• 발생 요인 중 한 가지 이상을 제거하거나 작용 기전을 단절
• 숙주요인·환경요인·병원체요인이 복합 작용 (한 가지라도 작용하지 않으면 발생 안 됨)
• 필요요인 우선 제거 후 충분요인 규명

② 원칙

• 3차보다 2차, 2차보다 1차 예방법으로 관리
• 가급적 조기에 발견하여 치료

(3) 계속구강건강관리제도

① 정의

• 포괄적·예방지향적으로 이루어져야 함
• 개인 및 집단의 구강건강을 일정 주기로 계속 관리

② 효과·장점

• 구강병 예방·조기 발견·치료
• 구강건강 수준 증진·유지
• 치아상실·의치보철·치근관 충전 필요 감소
• 치통·응급구강진료 필요 감소
• 수혜자 1인당 진료시간·비용 감소

(4) 예방지향적 포괄구강진료의 준칙

① 준칙

• 발생된 구강병을 조기에 발견하여 치료
• 증진된 구강건강 수준을 계속 유지
• 개개 치아 보존보다 개인의 포괄적인 구강건강 증진·유지
• 구강질병 예방
• 지역사회 구강보건과 연계되는 구강진료 전달
• 개인·가정·지역사회 공동 노력
• 양질의 치과 치료

(1) 임산부

① 관리

• 12~27주 치료 권장 (안정기)
• 테트라사이클린 복용: 기형치·치아변색 유발
• 임신초기 투여 약물: 토순·구개파열 유발
• 약물복용 산모는 모유수유 금지
• 흡연, 음주, 카페인, 방사선 노출 제한

(2) 영아

① 관리

• 출생 후 1년까지 (6~8개월 유치 맹출)
• 우유병 우식: 상악 절치
• 구강청결: 부드러운 천·거즈·영아용 칫솔·손가락 칫솔
• 불소이용: 수돗물불소농도조정사업이 가장 효과적
• 정기 구강검진: 첫 번째 치아 맹출 후 6개월 이전에 치과 방문

(3) 유아 (2~6세 미만)

① 관리

• 치면세균막 관리: 양육자가 직접 닦아주거나 칫솔질 방법 교습, 매일 2회
• 식습관 지도, 정기 구강검진 1년 2회
• 불소복용 및 도포: 영유아 우식예방법 중 가장 효과적
• 치아홈메우기

(4) 연령별 우식예방법 비중

① 비중

(5) 성인·노인·산업장

① 성인 구강진료 필요

• 청년·장년: 치아우식증·치주병·임플란트·가공의치보철
• 장년 추가: 치수치료, 발치

② 노인 구강보건

• 예방사업: 치면세균막 관리, 식이조절, 노인 불소도포, 스케일링
• 구강보건교육과 건강상담
• 노인 계속구강건강관리
• 의치보철·임플란트 사업
• 방문구강보건지도

③ 산업장 구강보건

• 직업성 치아부식증 (1994년 법정 직업병 지정)
• 원인 물질: 불화수소, 염소, 염화수소, 질산, 황산

(1) 학생 구강보건의 개념과 중요성

① 개념

• 학생·교직원 구강병 예방, 구강건강 증진·유지
• 학교 교육의 능률 향상
• 학교 교육의 총체 속에서 파악
• 지역사회보건사업의 주요 영역

② 중요성

• 광범위한 대상 인구 (전체 인구의 23~30%)
• 신체적·정서적 특성이 다른 대상과 다름
• 건강관리사업 제공 용이
• 체계화된 보건교육 시행 가능
• 지역사회보건에 미치는 영향력 큼

(2) 학생구강보건관리 방법

① 8가지 방법

• 정기 구강검진
• 구강건강 관찰
• 구강건강 상담
• 학교 구강보건교육사업
• 학교 응급구강상병처치
• 학생 치아홈메우기사업
• 학교 집단칫솔질사업
• 학교 계속구강건강관리사업

(3) 학생 정기구강검진 목적

① 목적

• 구강병을 초기에 발견하여 치료 유도
• 학생의 구강건강 상태 파악
• 학교 구강보건기획에 필요한 자료 수집
• 관심 증대
• 구강보건자료 수집

(4) 학생 계속구강건강관리사업

① 주기 및 내용

• 1년 주기
• 주된 내용: 구강검진, 치면세마, 우식병소충전, 우식치아 발거
• 칫솔질 교습, 치아홈메우기, 개별 식이조절, 전문가 불소도포
• 교환기 유치 발거, 치수절단, 치근관 충전, 치주병 치료, 치관제작 장착

② 과정

• 구강건강 실태조사 → 구강건강 실태분석 → 계속구강건강관리사업 계획 → 재정조치 → 사업 수행 → 사업 평가

③ 효과

• 증진구강진료수요가 첫 단계에 충족
• 우식 영구치율 감소
• 충전 영구치율 증가
• 1인 치과의사당 연간 관리가능 학생 수 증가
• 1인당 치과의사 진료시간·관리비 감소

(5) 초·중·고 학생 구강보건

① 비교

(6) 학교 집단불소용액양치사업

① 개념

• 학교에서 집단적으로 불소용액을 입에 머금고 양치하는 사업
• WHO에서 실천성이 높다고 인정
• 치아우식증 발생의 25~50% 예방

② 대상·목적·장점

• 대상: 수돗물불소농도조정사업을 실시하지 않는 지역의 학교
• 목적: 치아우식증 예방, 올바른 칫솔질 교습·습관화, 자가 관리능력 배양
• 장점: 짧은 시간, 학업 지장 없음, 전문지식 불필요, 특수장비·기구 불필요, 약간의 교육훈련 받은 담임교사 관리 가능, 학생 책임감 형성

③ 사용 불소용액

• 불화나트륨 (NaF)
• 0.05% 불화나트륨: 매일 1회 실시
• 0.2% 불화나트륨: 1~2주 1회 실시
• 유치원 아동 5mL, 초등 10mL 사용