02. 구강병 관리와 대상자별 보건 '19 · '20 · '21 · '22
지역사회구강보건학의 핵심 단원인 「구강병 관리와 대상자별 보건」에서 출제되는 구강병 발생요인, 구강병 관리 원리·원칙, 계속구강건강관리제도, 예방지향적 포괄구강진료의 준칙의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 구강병 발생요인 및 구강병 관리 원리·원칙 등 '19 · '20 · '21 · '22
민간 치과의원도 지역사회 구강보건사업의 중요한 수행 주체다. 스케일링, 치아홈메우기, 불소 도포 같은 예방 진료를 통해 1·2차 예방에 참여한다(건강보험 적용 범위는 「확인 필요」). 따라서 민간 치과의원이 예방이 아니라 치료만 담당한다는 설명은 옳지 않다('19·'20 기출).
공중구강보건은 공공재의 성격이 강해서 재원을 주로 조세, 사회보험료, 기부금으로 마련한다. 수혜자가 진료비를 직접 내는 방식은 민간 의료서비스의 재원 방식에 가깝다('19 기출).
| 수준 | 내용 | 구강보건 예 |
|---|---|---|
| 1차 예방 | 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 특정 보호를 제공하는 단계 | 수돗물불소농도조정사업, 건전 치면에 하는 치면열구전색, 아동 불소 도포('22 기출) |
| 2차 예방 | 조기 발견과 조기 치료 | 구강검진 후 초기 우식 치료('19·'20 기출) |
| 3차 예방 | 치료와 재활 | 상실 치아의 보철 수복('21·'22 기출) |
- 필요요인은 구강병 발생 시 필수적으로 작용하는 원인이다('19·'20 기출).
- 충분요인은 특정인에게 구강병이 발생하는 데 작용하는 전체 요인이다('19·'20 기출).
- 원리는 발생 요인 중 한 가지 이상을 제거하거나 작용 기전을 단절이다.
- 원리는 숙주요인·환경요인·병원체요인이 복합 작용 (한 가지라도 작용하지 않으면 발생 안 됨)이다.
- 원리는 필요요인 우선 제거 후 충분요인 규명이다.
필요요인은 구강병 발생 시 필수적으로 작용하는 원인이다.
관리는 출생 후 1년까지 (6~8개월 유치 맹출)이다.
8가지 방법은 정기 구강검진이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 1차 예방 = 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 특정 보호를 제공하는 단계 / 2차 예방 = 조기 발견과 조기 치료 / 3차 예방 = 치료와 재활.
2. 영아 및 유아 (2~6세 미만) 등 '19 · '20 · '21 · '22
관리는 출생 후 1년까지 (6~8개월 유치 맹출)이다. 우유병 우식은 상악 절치다('19·'20 기출). 구강청결은 부드러운 천·거즈·영아용 칫솔·손가락 칫솔이다.
불소이용은 수돗물불소농도조정사업이 가장 효과적이다. 정기 구강검진은 첫 번째 치아 맹출 후 6개월 이내 또는 만 1세 이전에 치과 방문이다('20·'22 기출). 치면세균막 관리는 양육자가 직접 닦아주거나 칫솔질 방법 교습, 매일 2회다('19 기출).
| 연령 | 예방법 비중 |
|---|---|
| 영아 | 불소복용(90%), 식이조절(10%) |
| 유아 | 불소복용(40%), 불소도포(20%), 식이조절(20%), 가정 구강환경관리(10%), 전문가 예방(10%)('20 기출) |
| 초등학생 | 불소도포(30%), 불소복용(20%), 가정 구강환경관리(20%), 전문가 예방(15%), 식이조절(15%)('19·'20 기출) |
| 중·고등학생 | 전문가 예방(30%), 가정 구강환경관리(30%), 불소도포(25%), 식이조절(15%)('20 기출) |
- 관리는 식습관 지도, 정기 구강검진 1년 2회다('20·'22 기출).
- 불소복용 및 도포는 영유아 우식예방법 중 가장 효과적이다('19 기출).
- 관리는 치아홈메우기다.
- 청년·장년은 치아우식증·치주병·임플란트·가공의치보철이다.
- 장년 추가는 치수치료, 발치다.
계속구강건강관리제도(증진 vs 유지구강보건진료)와 영유아·학생·성인·산업장(불화수소·산) 구강보건
학교·지역사회 계속구강건강관리사업에서 1차 연도에는 누적된 구강병을 치료하는 증진구강보건진료 수요가 높고, 연차가 거듭될수록 신발생 병소만 관리하는 유지구강보건진료로 전환되어 치과의사 1인당 관리 가능 인원이 증가한다.
실제 국가시험에서는 계속구강건강관리제도(증진 vs 유지구강보건진료)와 영유아·학생·성인·산업장(불화수소·산) 구강보건의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 영아 = 불소복용(90%), 식이조절(10%) / 유아 = 불소복용(40%), 불소도포(20%), 식이조절(20%), 가정 구강 / 초등학생 = 불소도포(30%), 불소복용(20%), 가정 구강환경관리(20%), .
3. 학생구강보건관리 방법 및 학생 정기구강검진 목적 등 '19 · '20 · '21 · '22
8가지 방법은 정기 구강검진이다('20·'22 기출). 8가지 방법은 구강건강 관찰된다('21 기출). 8가지 방법은 구강건강 상담이다('21 기출).
8가지 방법은 학교 구강보건교육사업이다. 8가지 방법은 학교 응급구강상병처치다. 8가지 방법은 학생 치아홈메우기사업이다('22 기출).
| 항목 | 초등학생 | 중·고등학생 |
|---|---|---|
| 시기 | 혼합치열기, 부정교합률 높음 | 영구치 거의 맹출, 치아관리 중요 시기 |
| 주요 문제 | 치아우식증 → 치아상실 원인, 성장 빠르고 감수성 예민 | 치아우식증·치주병이 치아상실 주된 원인, 운동으로 인한 치아파절·외상 |
| 관리 | 불소이용, 칫솔질, 식이조절, 치아홈메우기 | 구강보건 관심, 정기 치과방문('19 기출) |
- 8가지 방법은 학교 집단칫솔질사업이다.
- 8가지 방법은 학교 계속구강건강관리사업이다('19·'21 기출).
- 목적은 구강병을 초기에 발견하여 치료 유도한다('19·'20 기출).
- 목적은 학생의 구강건강 상태 파악이다('19·'21 기출).
- 목적은 학교 구강보건기획에 필요한 자료 수집이다('19·'22 기출).
핵심 정리 · 시기 = 혼합치열기, 부정교합률 높음 / 주요 문제 = 치아우식증 → 치아상실 원인, 성장 빠르고 감수성 예민 / 관리 = 불소이용, 칫솔질, 식이조절, 치아홈메우기.