다음 중 염증성 치성낭에 해당하는 것은?

치근단낭은 치수 괴사로 인한 치근단 염증이 말라세즈 상피잔사를 자극하여 발생하는 대표적인 염증성 치성낭이다. 나머지 선택지는 모두 발육성 치성낭에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 치성낭(Odontogenic cyst)을 발생 기전에 따라 분류할 수 있는지를 평가하는 문제예요. 치성낭은 크게 발육성(Developmental)과 염증성(Inflammatory)으로 나뉘며, 이 중 염증성 치성낭의 대표 주자가 무엇인지 아는 것이 핵심이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
치근단낭(Radicular cyst)은 핵심! 치아우식증(Dental caries)이나 외상으로 인해 치수 괴사(Pulp necrosis)가 발생하고, 이로 인한 염증이 치근단 조직으로 확산되면서 말라세즈 상피잔사(Epithelial rests of Malassez)를 자극하여 발생하는 염증성 치성낭(Inflammatory odontogenic cyst)의 전형적인 예시예요.

정답 근거 (Answer Rationale)
③번 치근단낭은 '염증'이라는 자극 없이는 발생하지 않으며, 치근단 육아종(Periapical granuloma)이 낭포로 이행하는 과정에서 형성돼요. 즉, 발생 원인 자체가 세균 감염과 그로 인한 염증 반응이기 때문에 염증성 치성낭으로 분류하는 것이 타당해요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 발육성 치성낭(Developmental odontogenic cyst)에 해당해요. 발육성 낭은 치아 발생 과정에서 기원하며, 염증이 주된 원인이 아니라는 점을 명확히 구분해야 해요. ①번 법랑모세포섬유낭(Ameloblastic fibroma): 이는 낭이 아닌 진성 종양(True neoplasm)으로 분류되며, 법랑모세포섬유치아종과 함께 혼동하지 않도록 주의하세요. ②번 함치성낭(Dentigerous cyst): 미맹출 치아의 치관과 퇴축 법랑상피 사이에 액체가 축적되어 발생하는 가장 흔한 발육성 치성낭이에요. ④번 측방치주낭(Lateral periodontal cyst): 발육성 기원으로, 생활력 있는 치아의 측방 치근면을 따라 발생하는 드문 낭이에요. 염증성인 치근단낭이나 치근단 육아종과 혼동하지 말아야 해요. ⑤번 각화낭(Keratocystic odontogenic tumor): 과거 각화낭성 치성낭으로 불렸으나, 현재는 공격적 성장 패턴을 보이는 발육성 치성 종양으로 재분류되었어요.

연관개념정리 (Related Concepts)
치근단낭은 방사선 사진상 명확한 경계를 가진 방사선투과성 병소로 관찰되며, 조직학적으로 중층편평상피로 이장되어 있고 내강에 콜레스테롤 결정이 관찰될 수 있어요. 만성적으로 자란 경우 주변 골을 팽창시키거나 치아의 변위를 유발하기도 하므로, 임상 및 방사선 검사가 중요해요. 개념 정리

분류	낭의 종류	발생 기전 및 특징
염증성	치근단낭(Radicular cyst)	치수 괴사로 인한 염증이 말라세즈 상피잔사 자극
발육성	함치성낭(Dentigerous cyst)	미맹출 치관을 둘러싸며 발생, 하악 제3대구치 호발
발육성	측방치주낭(Lateral periodontal cyst)	생활력 있는 치아의 치근 측면에 발생, 하악 견치-소구치 부위 호발
발육성 (종양)	각화낭(Keratocystic odontogenic tumor)	높은 재발률, 상피의 각질화, 하악 우각부 호발

한눈에 비교!

구분	치근단낭 (Radicular cyst)	함치성낭 (Dentigerous cyst)
분류	염증성 치성낭	발육성 치성낭
주요 원인	치수 괴사, 염증 자극	발생기 상피 잔사
방사선 소견	치근단 부위 방사선투과상	미맹출치 치관과 연결된 방사선투과상
치수 생활력	괴사 (비생활치)	정상 (미맹출치)

국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서는 '치근단낭'이 '염증성 치성낭'이라는 점과 '함치성낭'이 '발육성 치성낭'이라는 분류를 직접 묻는 문제가 자주 출제돼요. 또한 각 낭의 호발 부위(함치성낭: 하악 제3대구치, 각화낭: 하악 우각부)도 함께 정리해 두면 좋아요. 암기 팁 '염증(염)은 치근(뿌리)에서 온다'고 연상하며 염증성 = 치근단낭을 떠올리세요. 나머지는 모두 발육 과정에서 발생하므로 발육성으로 묶어서 암기하면 효율적이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
30대 여성 환자가 "2년 전 신경치료한 앞니 잇몸에 뾜루지 같은 것이 반복적으로 생기고 가끔 고름이 나와요"라며 내원하였습니다. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiography)상 상악 우측 중절치 치근단 부위에 경계가 명확한 원형의 방사선투과성 병소가 관찰됩니다. 치수 생활력 검사 시 반응이 없으며, 해당 치아는 과거 근관치료(신경치료)를 받은 상태입니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention)
이 환자는 만성 치근단 농양(Chronic periapical abscess) 또는 치근단낭(Radicular cyst)이 의심되는 상황이에요. 핵심! 치과위생사는 방사선 사진 촬영 보조, 환자 문진, 병소의 육안 관찰을 통해 치의사의 진단을 돕고, 환자에게 해당 병소가 염증성 치성낭일 가능성이 높으며 적절한 근관 재치료나 치근단 절제술이 필요할 수 있음을 설명해야 해요. 또한 재발 방지를 위한 철저한 구강위생 관리의 중요성을 교육합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
치근단 병소가 있는 환자에게 스케일링을 진행할 경우, 급성 악화를 방지하기 위해 해당 부위는 자극을 최소화해야 해요. 만약 누공(Fistula)이 관찰된다면, 거즈로 부드럽게 배농하고 구강 내 소독을 시행할 수 있어요. 면역 저하 환자라면 치근단 감염이 더욱 심각해질 수 있으므로 주의가 필요해요. 선배 치과위생사의 한마디 "방사선 사진에서 치근단에 동그란 병소가 보이면 환자분들이 많이 놀라세요. 이때 '이게 바로 치근단낭이라는 물혹일 수 있는데, 염증 때문에 생긴 거라 신경치료를 다시 하면 나을 수 있어요'라고 차분히 설명해 주는 게 우리의 역할이에요. 국시에서 분류를 확실히 익혀두면 임상에서도 병소를 이해하는 힘이 생긴답니다!"