핵심 해설
이 문제는 구강 내 발생하는 낭(Cyst)의
발생학적 기원을 구분하는 문제예요. 낭은 크게 치아 형성 조직에서 유래한
치성낭(Odontogenic cyst)과 그 외 배아 조직에서 유래한
비치성낭(Non-odontogenic cyst)으로 나뉩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)턱뼈 내 낭의 기원을 정확히 분류하는 기준은
상피의 기원이에요. 치성낭은 치아 발생 과정에서 유래한 상피 잔사(예: Malassez 상피 잔사, 법랑기)에서 발생하고, 비치성낭은 치아와 무관하게 배아기 안면 형성 과정에서 갇힌 상피나 다른 조직에서 발생해요.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! ④번
비치성낭(Non-odontogenic cyst)은 치성 상피가 아닌, 발생 과정에서 안면 돌기 융합 부위에 함입된 상피에서 기원해요. 예를 들어 비치성낭에는
비구개관낭(Nasopalatine duct cyst),
구상상악낭(Globulomaxillary cyst) 등이 있으며, 이들은 치아와 직접적인 연관이 없는 해부학적 구조물에서 발생하므로 다른 선택지들과 발생학적 기원이 완전히 다릅니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두
치성낭(Odontogenic cyst)의 범주에 속합니다.
①번
치근단낭(Radicular cyst): 치수 괴사로 인한 만성 치근단 염증이
Malassez 상피 잔사를 자극하여 발생하는 염증성 치성낭이에요.
②번
잔류낭(Residual cyst): 치근단낭의 원인이 되었던 원인 치아를 발거한 후에도 낭이 남아 있는 경우를 말해요. 결국 기원은 치근단낭과 동일한 염증성 치성낭입니다.
③번
함치성낭(Dentigerous cyst): 맹출하지 못한 매복치의 치관과 축소법랑상피 사이에 액체가 저류되어 발생하는 발생성 치성낭이에요.
⑤번
측방치주낭(Lateral periodontal cyst): 생활력 있는 치아의 치근 측방에서 발생하며, 발생성 치성낭(법랑기 기원)으로 분류됩니다.
연관개념정리 (Related Concepts)치성낭은 다시
염증성(Inflammatory)과
발생성(Developmental)으로 나뉘어요. 치근단낭과 잔류낭은 염증성, 함치성낭과 측방치주낭은 발생성 치성낭입니다.
비치성낭의 대표적인 예로는 비구개관낭(절치관낭)이 있으며, 이는 구개 정중부의 비구개관 상피 잔사에서 발생해요.
개념 정리
| 분류 | 기원 | 대표 질환 |
|---|
| 치성낭 | 치아 발생 상피 | 치근단낭, 함치성낭, 각화낭종성 치성종양 |
| 비치성낭 | 안면 돌기 융합부 상피 | 비구개관낭, 구상상악낭, 비순낭 |
한눈에 비교!
| 구분 | 치근단낭 | 잔류낭 |
|---|
| 원인 치아 | 존재 (괴사치) | 발거되어 없음 |
| 공통점 | 염증성 치성낭, Malassez 상피 잔사 기원 |
암기 팁
"
치아와
연관 있으면
치성,
안면
발생 과정에서 생기면
비치성"으로 기억하세요. 보기 중 비치성낭을 제외한 모든 낭은 이름에 '치(Tooth)' 또는 '치주(Periodontal)'가 들어가 있어 치아와의 연관성을 암시해요!
국시 빈출 포인트
구강병리학에서 낭의 분류는 매우 높은 빈도로 출제됩니다. 특히
치성낭과 비치성낭의 감별,
염증성과 발생성 치성낭의 구분, 그리고
방사선 사진 소견(방사선투과상)을 매칭하는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
"턱뼈에 발생한 방사선투과성 병소의 조직검사 결과, 비각화 중층편평상피로 둘러싸여 있고 내강에 염증 세포가 관찰되었다. 원인 치아는 우식이 심한 하악 제1대구치이다. 이 낭의 기원은?" → 정답:
치성낭 (염증성 치근단낭). 이처럼 기원을 묻는 문제가 증례와 함께 출제될 수 있어요.