치과위생사가 환자의 혈압을 측정한 결과 168/102 mmHg로 측정되었다. 대한고혈압학회 기준에 따른 분류는?

대한고혈압학회 기준으로 수축기 160 mmHg 이상 또는 이완기 100 mmHg 이상은 2기 고혈압으로 분류한다. 1기 고혈압은 140-159 / 90-99 mmHg, 고혈압 전단계는 130-139 / 85-89 mmHg이다. 이 환자는 치과 치료 전 의사 협의가 필요할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 활력징후(Vital signs) 중 혈압 측정 결과를 대한고혈압학회(Korean Society of Hypertension)의 분류 기준에 따라 해석할 수 있는지 평가하는 문제예요. 치과위생사는 치과 치료 전 환자의 전신 상태를 평가하고, 특히 고혈압(Hypertension) 환자의 경우 치료 중 발생할 수 있는 응급 상황을 예방하기 위해 정확한 분류 기준을 숙지해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제의 핵심은 168/102 mmHg라는 구체적인 수치를 제시된 분류 기준에 적용하는 것이에요. 대한고혈압학회 2022년 진료 지침에 따르면, 수축기 혈압이 160 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 100 mmHg 이상일 경우 핵심! 2기 고혈압(Stage 2 Hypertension)으로 분류해요. 두 기준 중 하나라도 해당되면 그 단계로 분류되는 것이 원칙이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 환자의 혈압은 수축기 168 mmHg, 이완기 102 mmHg예요. 수축기 혈압은 140 mmHg 이상으로 이미 정상 범위를 벗어났으며, 특히 160 mmHg를 초과했고, 이완기 혈압 또한 100 mmHg를 초과했어요. 따라서 수축기와 이완기 혈압 모두 2기 고혈압의 기준을 충족하므로 정답은 4번이에요. 핵심! 치과 임상에서 2기 고혈압 환자는 치과 치료로 인한 스트레스와 통증이 혈압을 더욱 상승시켜 뇌졸중이나 심근경색 같은 심각한 응급 상황을 유발할 위험이 커요. 따라서 선택적 치과 치료는 반드시 의사와 협의 후 진행하는 것이 원칙이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 고혈압 분류는 수축기와 이완기 중 더 높은 단계에 해당하는 쪽을 따라가기 때문에, 절대적인 수치 암기가 중요해요. ① 고혈압 전단계(Prehypertension): 수축기 130~139 mmHg 또는 이완기 85~89 mmHg에 해당해요. 환자의 혈압은 이보다 훨씬 높아요. ② 주의 혈압(Elevated blood pressure): 주의 혈압은 주로 수축기 120~129 mmHg 그리고 이완기 80 mmHg 미만을 지칭하는데, 제시된 보기 중 고혈압 전단계와 유사하게 혼동될 수 있지만, 168/102 mmHg은 정상 범주를 크게 벗어나요. ③ 정상 혈압(Normal): 수축기 120 mmHg 미만 그리고 이완기 80 mmHg 미만이 정상이에요. 환자의 혈압은 명백한 고혈압 범위예요. ⑤ 1기 고혈압(Stage 1 Hypertension): 수축기 140~159 mmHg 또는 이완기 90~99 mmHg 범위예요. 이 환자의 경우 수축기 168 mmHg, 이완기 102 mmHg이므로 1기의 범위를 초과했어요. 연관개념정리 (Related Concepts) 치과 치료 전 혈압 측정은 필수이며, 고혈압 환자의 경우 국소마취제 내 에피네프린(Epinephrine) 사용 제한, 침습적 치료 시 스트레스 조절법 적용, 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension) 예방을 위한 천천히 일어나기 교육 등이 함께 고려되어야 해요. 특히 백의 고혈압(White-coat hypertension) 가능성도 있으므로, 안정된 상태에서 재측정하는 것이 중요해요. 개념 정리 대한고혈압학회 혈압 분류 기준 (2022)

분류	수축기 혈압 (mmHg)	그리고/또는	이완기 혈압 (mmHg)
정상 혈압	< 120	그리고	< 80
주의 혈압	120~129	그리고	< 80
고혈압 전단계	130~139	또는	85~89
1기 고혈압	140~159	또는	90~99
2기 고혈압	≥ 160	또는	≥ 100

한눈에 비교! 1기 고혈압 vs 2기 고혈압 치과 임상 적용

구분	1기 고혈압 (140~159 / 90~99)	2기 고혈압 (≥160 / ≥100)
치과 치료	주의 하에 통상적인 치료 가능	응급 처치만 시행 (선택적 치료는 의사 협의)
국소마취	에피네프린 최소량 사용 (2~3카트리지 제한)	에피네프린 사용 금기 또는 극소량 제한
스트레스 관리	필요시 의식하 진정법 고려	치과 치료 스트레스 자체가 위험 요소

국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 혈압 관련 문제는 1기와 2기 고혈압의 경계 수치(160/100)를 정확히 암기하고 있는지, 그리고 2기 고혈압 환자 내원 시 치과위생사의 행동 지침(치과의사에게 즉시 보고 및 의사 협의 필요성)을 묻는 형태로 자주 출제돼요. 수축기와 이완기 중 하나라도 더 높은 단계에 해당하면 그 단계로 분류한다는 원칙을 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! "165/85 mmHg은 몇 기 고혈압인가?"와 같이 수축기와 이완기 혈압의 단계가 서로 다르게 측정된 사례를 제시하여 혼동을 유도할 수 있어요. 이 경우, 핵심! 수축기(165)는 2기에 해당하므로 전체 분류는 2기 고혈압이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 오후 진료 시간, 55세 남성 환자분이 "잇몸이 붓고 피가 나요"라는 주소로 내원하셨어요. 접수 후 활력징후를 측정했더니 혈압이 168/102 mmHg로 측정되었어요. 환자분은 평소 혈압약을 복용하지 않으며, 최근 회사 일로 스트레스가 많았다고 말씀하셨어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 우선 환자분을 편안하게 해 드리고 5분 이상 안정을 취한 후 다른 팔로 혈압을 재측정해요. 여전히 2기 고혈압 수치라면, 구강 내 검사 전이라도 즉시 담당 치과의사에게 보고해야 해요. 2. 계획(Planning): 핵심! 선택적 치주 치료(스케일링 등)는 보류하고, 의과 협진을 권유하는 것이 최우선이에요. 만약 치성 감염으로 인한 응급 상황이라면, 의사 협의 하에 통증 조절을 최소 침습적으로 시행하는 계획을 세울 수 있어요. 3. 수행(Implementation): 치과의사의 지시에 따라 응급 처치를 진행하게 된다면, 에피네프린(Epinephrine)이 포함되지 않은 국소마취제를 사용하거나, 치료 시간을 최소화하고 환자의 긴장을 풀어주는 말과 행동으로 심리적 안정을 유도해요. 4. 평가(Evaluation): 치료 후 혈압을 재측정하고, 집에서도 혈압을 주기적으로 측정하도록 교육해요. 치과 질환과 고혈압의 연관성(특히 치주염과 심혈관 질환)에 대해 설명드리며 구강 위생 관리의 중요성을 강조해요. 선배 치과위생사의 한마디 "혈압계는 치과위생사의 가장 기본적인 평가 도구예요! 혈압 수치 분류 기준은 무조건 암기하고, 특히 160/100 숫자를 머릿속에 꼭꼭 새겨두세요. 이 수치가 넘는 환자분은 우리의 신속한 보고와 대처로 응급 상황을 예방할 수 있다는 사명감을 가져야 해요. 국시에서도 매년 꼭 나오는 포인트니, 수치 기준을 정확히 외우고 임상 행동 지침까지 연결 지어 공부하면 완벽해요!"