핵심 해설
이 문제는
혈소판(Platelet)의
지혈 기전(Hemostasis)에서 역할을 묻고 있어요. 혈소판은 단순히 출혈을 막는 것을 넘어, 다양한 생화학적 물질을 분비하며
혈관 수축, 혈소판 마개 형성, 혈액 응고의 전 과정에 핵심적으로 관여해요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
혈소판의 지혈 작용은 크게
부착(Adhesion),
방출(Release reaction),
응집(Aggregation),
응고 촉진(Procoagulant activity) 단계로 나뉘어요. 특히 방출 단계에서 분비되는 물질들의 기능을 정확히 아는 것이 중요해요. 혈소판은 손상된 혈관 벽에 붙은 후, 내부 과립에 저장된 다양한 물질을 방출하는데, 이 중
트롬복산 A2(TXA2, Thromboxane A2)와
세로토닌(Serotonin)은
혈관 수축을 강력하게 유도해요. 따라서 '혈관 수축을 억제한다'는 설명은 틀린 내용이에요.
핵심! 혈소판 유래 성장인자(PDGF, Platelet-Derived Growth Factor)는 혈관 내피세포와 평활근 세포의 증식을 자극하여 상처 회복을 촉진하는 역할을 하며, 혈관 수축과 직접적인 관련이 없어요.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은
3번 '혈소판 유래 성장인자를 방출하여 혈관 수축을 억제한다'예요. 혈소판 유래 성장인자(PDGF)는 혈관 재생과 상처 치유에 관여하는 성장 인자로, 혈관 수축을 억제하는 기능은 전혀 없어요. 오히려 혈소판은 트롬복산 A2(TXA2)와 세로토닌을 방출하여
혈관 수축을 촉진함으로써 출혈 부위의 혈류를 줄여 지혈을 돕는 것이 맞아요.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
•
1번 '트롬복산 A2를 분비하여 혈소판 응집을 촉진한다': 맞는 설명이에요. 트롬복산 A2는 아라키돈산(Arachidonic acid) 대사 산물로, 혈소판 응집과 혈관 수축을 강력하게 촉진해요.
혼동 주의! 아스피린(Aspirin)은 이 트롬복산 A2 생성을 억제하여 혈소판 응집을 막는 항혈소판제로 사용돼요.
•
2번 '혈소판 인자 3을 제공하여 응고 과정을 촉진한다': 맞는 설명이에요. 혈소판 인자 3(PF3, Platelet Factor 3)은 혈소판 막의 인지질(Phospholipid) 성분으로, 응고 인자들의 결합 및 활성화를 위한 표면을 제공하여
내인성 및 공통 경로의 응고 반응을 촉진해요.
•
4번 '피브리노겐 수용체를 통해 서로 응집하여 혈소판 마개를 형성한다': 맞는 설명이에요. 활성화된 혈소판 표면에 발현되는
GP IIb/IIIa 수용체가
피브리노겐(Fibrinogen)과 결합하여 혈소판들을 서로 연결시켜 일차 지혈 마개(Platelet plug)를 형성해요.
•
5번 '손상된 혈관 내피 하부의 콜라겐에 부착하여 점착 반응을 일으킨다': 맞는 설명이에요. 혈관 손상 시 내피 하부의 콜라겐(Collagen)이 노출되면,
폰빌레브란트 인자(vWF, von Willebrand Factor)가 콜라겐과 혈소판의 GP Ib 수용체를 연결하여 혈소판이 손상 부위에
부착(Adhesion)하도록 도와줘요. 이것이 지혈의 첫 번째 단계예요.
4. 연관개념정리 (Related Concepts)
혈소판 방출 물질 중
ADP는 혈소판 응집을 촉진하고,
칼슘(Ca²⁺)은 응고 연쇄 반응(Cascade)의 보조 인자로 작용해요. 또한, 건강한 혈관 내피세포에서 분비되는
프로스타사이클린(PGI₂, Prostacyclin)은 트롬복산 A2와 반대 작용을 하여 혈소판 응집과 혈관 수축을
억제함으로써 혈관 내에서 불필요한 혈전이 생기지 않도록 조절해요.
개념 정리
| 구분 | 주요 작용 | 분비/활성 물질 |
|---|
| 혈관 수축 | 손상 혈관의 평활근 수축 유도, 혈류 감소 | 트롬복산 A2(TXA2), 세로토닌(Serotonin) |
| 혈소판 응집 | 혈소판 간 연결을 통한 마개 형성 | ADP, 트롬복산 A2, 피브리노겐(Fibrinogen) → GP IIb/IIIa 수용체 |
| 응고 촉진 | 응고 인자 활성화를 위한 인지질 표면 제공 | 혈소판 인자 3(PF3) |
| 상처 치유 | 혈관 평활근 및 섬유아세포 증식 자극 | 혈소판 유래 성장인자(PDGF) |
한눈에 비교!
| 구분 | 트롬복산 A2(TXA2) | 프로스타사이클린(PGI₂) |
|---|
| 생성 부위 | 혈소판(Platelet) | 혈관 내피세포(Endothelial cell) |
| 혈소판 응집 | 촉진 | 억제 |
| 혈관 수축 | 강력 촉진 | 억제 (이완) |
| 기능 | 지혈 마개 형성 촉진 | 혈관 내 혈전 형성 방지 |
암기 팁
혈소판이 방출하는 물질을 외울 땐,
'수축, 응집, 성장'으로 연결해 보세요.
'트롬복산과 세로토닌은 혈관을 죄고(Tighten), ADP는 혈소판을 뭉치게 하며(Clump), PDGF는 상처를 키워서 낫게 한다(Grow)'고 생각하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 예방치과학 및 구강미생물학 영역에서, 술 후 지혈 및 전신질환자(특히 심혈관계 질환자)의 치과 치료 시 고려사항으로 아스피린, 와파린(Warfarin) 등 항응고제 복용 환자 관리와 함께 출제될 수 있어요.
기출 변형 주의!
"혈소판의 작용을 억제하는 물질로, 건강한 혈관 내피에서 분비되어 혈전 생성을 예방하는 물질은?"이라는 문제로
프로스타사이클린(PGI₂)이 정답으로 출제될 수 있어요. 혈소판 촉진 물질과 억제 물질을 세트로 묶어서 공부하세요.