다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Electrolyte patt… | 마이메르시 MyMerci
기타 응급 심전도 소견
문제

다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Electrolyte pattern: ST depression, flat T wave, prominent U wave

해설
정답은 2번입니다. 이 12유도 ECG는 ST segment depression, T wave flattening, prominent U wave가 함께 보이며, T파와 U파가 겹쳐 QT가 길어진 것처럼 보이는 long QU pattern을 의심하게 합니다. 설사와 thiazide 이뇨제 복용력, 근력 저하, 두근거림이 함께 있으면 저칼륨혈증 가능성이 높으므로 혈청 potassium과 magnesium을 즉시 확인하고 보정 계획을 세워야 합니다. 증상, 부정맥, 심질환, digoxin 복용, 뚜렷한 ECG 변화가 있으면 연속 심전도 모니터링이 필요하며 중증 또는 증상성 저칼륨혈증에서는 IV potassium 보정을 고려합니다. 단, ST depression은 허혈에서도 보일 수 있으므로 임상 맥락에 따라 ACS 감별을 병행하되, 전해질 평가는 미루지 않습니다.

심화 해설

핵심 판독

저칼륨혈증의 전형적인 ECG 단서는 ST segment depression, T wave flattening 또는 inversion, prominent U wave입니다. U wave는 T파 뒤에 따라오는 파형으로, 저칼륨혈증에서는 특히 전흉부 유도에서 커져 보일 수 있습니다.

이 렌더링은 QT interval이 길어진 것처럼 보이지만, 실제 판독 포인트는 T파와 U파가 겹쳐 생기는 long QU interval입니다. 단순한 약물성 QT 연장으로만 보면 U wave와 저칼륨 원인을 놓칠 수 있습니다.

실전 포인트 저칼륨혈증은 potassium 수치만 보는 문제가 아니라 부정맥 위험 평가입니다. 구토, 설사, thiazide/loop diuretic, poor intake, insulin 또는 beta-agonist 사용, hypomagnesemia 병력이 있으면 potassium과 magnesium을 같이 확인합니다.

다음 행동: 증상성 저칼륨혈증, 뚜렷한 ECG 변화, 심질환 또는 digoxin 복용이 있으면 연속 심전도 모니터링을 고려합니다. 경증은 경구 보정이 가능하지만, 중증·증상성·부정맥 동반 상황에서는 IV potassium 보정과 magnesium 보정이 필요할 수 있습니다.

임상 시나리오

설사와 thiazide 이뇨제 복용력이 있는 환자에서 ST depression, T wave flattening, prominent U wave가 보이는 교육용 12유도 ECG 사례입니다.

핵심 개념

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