중증 고칼륨혈증은 ECG에서 단계적으로 악화될 수 있습니다. 초기에는 peaked T wave가 보일 수 있지만, 더 진행하면 P파가 작아지거나 사라지고 PR 연장, QRS widening, QRS-T 융합이 나타납니다. 사인파(sine wave)는 심정지 전 위험 신호로 다뤄야 합니다.
이 렌더링은 P파가 뚜렷하지 않고 넓어진 QRS와 T파가 하나로 이어지는 모양입니다. 투석 지연, 신부전, K 보존 약물, potassium supplement, 조직손상 병력이 있으면 중증 고칼륨혈증 가능성이 매우 높아집니다.
치료 우선순위는 심장 보호와 potassium 교정입니다. ECG 변화가 있는 고칼륨혈증에서는 calcium으로 심근막 안정화를 우선 고려하고, insulin/glucose와 beta-agonist로 potassium을 세포 내로 이동시키며, 신부전 또는 투석 지연 환자에서는 dialysis 같은 제거 전략을 빠르게 준비합니다.
제세동은 pulseless VT/VF 같은 shockable rhythm일 때 핵심입니다. 하지만 맥박이 있는 중증 고칼륨혈증 사인파를 VF로 단정하고 shock만 반복하면 원인 교정이 지연됩니다. 반대로 맥박이 없어지면 ACLS 알고리즘과 동시에 reversible cause인 hyperkalemia를 적극 교정해야 합니다.
이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 혈청 potassium, hemolysis 여부, renal function, 산염기 상태, 약물력, 맥박과 혈압, 반복 ECG를 함께 판단합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.