다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, 이 환자에게 우선 필요한 판독 접근으로 가장 적절한 것을 고르세… | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
허혈성 심질환의 심전도
문제

다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, 이 환자에게 우선 필요한 판독 접근으로 가장 적절한 것을 고르세요.LBBB pattern: wide QRS with secondary ST-T changes

해설
정답은 posterior STEMI 의심입니다. 표준 12유도에서 후벽은 직접 보이지 않으므로 V1-V3의 수평 ST depression, tall R wave, upright T wave를 후벽 손상의 거울상 변화로 봅니다. 의심되면 V7-V9 후방유도를 붙여 ST elevation을 확인해야 합니다. 원인 혈관은 LCx 또는 dominant RCA를 생각할 수 있으며, 흉통이 동반되면 ACS/STEMI 대응과 재관류 평가를 연결해야 합니다.
같은 주제 다음 문제다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, 이 환자에게 우선 필요한 다음 행동으로 가장 적절한 것을 고르세요.Nondiagnostic initial ECG: n…

심화 해설

핵심 판독

LBBB에서는 QRS가 넓어지고 이차성 ST-T 변화가 생기므로 일반적인 STEMI 기준을 그대로 적용하기 어렵습니다. 하지만 LBBB가 있으면 허혈을 배제한다는 뜻도 아닙니다. LBBB는 STEMI를 흉내 내거나 반대로 급성 관상동맥 폐색 소견을 가릴 수 있습니다.

다음 접근은 이전 ECG와 비교하고, Sgarbossa criteria 또는 Smith-modified Sgarbossa criteria를 적용하며, serial ECG와 serial high-sensitivity troponin으로 변화 추세를 보는 것입니다. concordant ST elevation, V1-V3 concordant ST depression, 또는 QRS 크기에 비해 과도한 discordant ST elevation은 고위험 단서입니다.

즉시 escalaton Sgarbossa/modified Sgarbossa 양성, 혈역학적 불안정, 지속/불응성 허혈 증상, 심실성 부정맥, 새 벽운동 이상이 있으면 STEMI equivalent 또는 occlusion MI 가능성으로 cath lab/STEMI pathway를 즉시 논의합니다.

피해야 할 함정 새 LBBB라는 이유만으로 모든 환자를 STEMI로 확정하거나, 반대로 LBBB라서 ST 판독이 불가능하다고 ACS 평가를 중단하는 것은 모두 위험합니다.

임상 시나리오

72세 남성이 지속 흉통으로 내원했고 12유도 ECG에서 LBBB 양상이 보입니다. 이전 ECG는 확인 전이며, LBBB가 ST-T 변화를 가릴 수 있어 ACS 평가가 필요합니다.

핵심 개념

2026 심전도 EKG 판독 마스터 - 기본편 120 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.