다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, PVC(premature ventricular complex)의 기… | 마이메르시 MyMerci
심실성 부정맥
문제

다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, PVC(premature ventricular complex)의 기본 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.PVC 리듬 스트립: 정상 리듬 중 조기심실수축기저 리듬은 대체로 규칙적이다. 중간에 예정보다 이른 넓고 모양이 다른 QRS가 끼어들며, 그 뒤 RR 간격이 길어지는 휴지기가 관찰된다.

해설
정답은 2번입니다. PVC는 정상 박동보다 일찍 나타나는 넓고 비정상적인 QRS로, 보통 선행 P파가 없고 discordant ST-T 변화와 full compensatory pause가 뒤따릅니다. 단독 PVC 자체를 sustained VT나 심정지 리듬으로 단정하지 말고, 빈도·형태·증상·동반 질환을 함께 평가합니다.

심화 해설

핵심 해설

핵심 개념 분석: 이 문항은 PVC의 기본 모양을 알아보는 문제입니다. PVC는 심실 안의 ectopic focus가 예정보다 먼저 발화하여 생기는 조기 박동입니다.

정답 근거: PVC는 보통 premature wide QRS로 보입니다. 정상 박동보다 일찍 나타나며 QRS 폭이 넓고 모양이 다르고, 선행 P파가 뚜렷하지 않으며, 뒤에 full compensatory pause가 따라오는 것이 전형적입니다.

PAC와의 구분: PAC는 비정상 P파가 먼저 나오고 보통 QRS가 좁습니다. PAC가 aberrant conduction으로 넓게 보일 수는 있지만, 이때도 선행 P파를 찾는 것이 중요합니다. PVC는 선행 P파 없이 넓은 QRS가 먼저 튀어나오는 쪽으로 접근합니다.

위험도 판단: 단독 PVC는 흔하고 대개 즉시 처치가 필요하지 않습니다. 다만 빈발 PVC, 다형성 PVC, couplet/triplet, R-on-T, 긴 QT, 흉통·실신·심부전·전해질 이상이 동반되면 추가 평가가 필요합니다.

암기 포인트: PVC = 일찍 나온 넓은 QRS + 선행 P파 없음 + 보상성 휴지기.

임상 시나리오

정상에 가까운 기저 리듬 중 예정보다 이른 넓은 QRS가 끼어들고, 선행 P파가 뚜렷하지 않으며 이후 보상성 휴지기가 관찰되는 리듬 스트립이다.

핵심 개념

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