핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 AF와 atrial flutter를 한 번에 비교하는 감별 문제입니다. 둘 다 atrial rhythm이지만 ECG에서 보이는 atrial activity와 RR interval의 규칙성이 다릅니다.
정답 근거: A는 P wave가 뚜렷하지 않고 RR 간격이 irregularly irregular하여 AF를 먼저 의심합니다. B는 반복되는 flutter wave, isoelectric baseline 소실, saw-tooth 양상과 전도비에 따른 ventricular response가 보여 atrial flutter를 의심합니다.
오답 분석: P wave가 명확하지 않다는 이유만으로 모든 atrial rhythm을 AF로 묶으면 안 됩니다. Atrial flutter는 2:1 전도에서 ventricular rate가 약 150/min으로 보일 수 있어 sinus tachycardia나 SVT처럼 보이지만, flutter wave를 찾는 것이 핵심입니다. 반대로 AF의 불규칙한 baseline을 VF로 오해해서는 안 되며, 맥박과 QRS organized activity를 함께 확인해야 합니다.
실전 포인트: AF는 불규칙성, flutter는 반복되는 atrial activity를 먼저 찾습니다. 실제 판독에서는 Lead II뿐 아니라 inferior leads와 V1, 12유도 ECG, 약물력, 전해질, 갑상샘 기능, 구조적 심질환, 혈전색전 위험을 함께 봅니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 처치는 활력징후와 기관 프로토콜에 맞춰 판단해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.