핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문제는 느린 리듬이 보일 때 sinus bradycardia의 판독 기준을 적용할 수 있는지 묻습니다. 단순히 느리다는 이유만으로 방실차단이나 심정지 리듬으로 단정하지 않고, 동성리듬 조건을 함께 확인해야 합니다.
정답 근거: Sinus bradycardia는 rate가 60회/분 미만이면서 P wave가 매 QRS 앞에 있고, PR interval이 일정하며, QRS가 좁고 리듬이 규칙적인 형태입니다. 이 파형은 느리지만 P-QRS 관계가 유지되는 규칙적인 동성리듬이므로 동성서맥으로 판독하는 것이 가장 적절합니다.
오답 분석: P wave가 보인다고 항상 정상동리듬은 아닙니다. 정상동리듬은 보통 rate가 60-100회/분 범위입니다. 좁은 QRS는 SVT의 충분조건이 아니며, 느리다는 이유만으로 3도 방실차단이나 shockable rhythm으로 분류할 수 없습니다.
실전 포인트: 동성서맥은 무증상 안정 상태에서는 관찰 가능한 경우가 있지만, 저혈압, 실신, 흉통, 의식 변화가 동반되면 임상적으로 중요한 서맥으로 다뤄야 합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 증상, 활력징후, 약물력, 전해질, 12유도 ECG와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.