다음 Lead II 리듬 스트립에서 QT prolongation이 시사하는 위험과 우선 확인할 항목으로 가장… | 마이메르시 MyMerci
심전도 분석 방법
문제

다음 Lead II 리듬 스트립에서 QT prolongation이 시사하는 위험과 우선 확인할 항목으로 가장 적절한 것은?

해설
QT prolongation은 그 자체를 이름 붙이는 데서 끝나지 않고 torsades de pointes 위험과 연결해 해석해야 합니다. 특히 QT 연장 약물, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증, 서맥, 선천성 long QT 병력 등을 함께 확인합니다.

심화 해설

핵심 해설

핵심 개념 분석: 이 문제는 QT prolongation을 단순한 간격 이상이 아니라 torsades de pointes 위험 신호로 연결해 해석할 수 있는지 묻습니다. 합성 파형에서는 QRS 이후 T wave가 늦게 끝나 QT 간격이 길어 보입니다.

정답 근거: QT가 길어 보이면 QT 연장 약물, 전해질 이상, 서맥, 선천성 long QT 병력처럼 torsades 위험을 키우는 요인을 함께 확인해야 합니다. 특히 K, Mg, Ca 이상은 교정 가능한 위험 요인이므로 실제 임상 사고에서 중요합니다.

오답 분석: QT 연장만으로 STEMI를 확정할 수 없고, QRS가 좁다고 위험이 사라지는 것도 아닙니다. 원인을 저칼슘혈증 하나로 단정하거나 항부정맥제·항생제·항정신병약 등 QT 연장 약물력을 무시하면 위험 평가가 불완전합니다. QT 연장은 T wave inversion과도 다른 개념입니다.

실전 포인트: QT prolongation 문항은 QT 연장 + torsades 위험 + 약물/전해질/서맥 확인을 한 묶음으로 기억하면 됩니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 진단은 증상, 약물력, 전해질, 12유도 ECG, 반복 측정과 함께 판단해야 합니다.

임상 시나리오

응급실 모니터에서 QT가 길어 보이는 리듬 스트립이 확인되었다. 환자는 최근 항생제와 항구토제를 복용했고, 전해질 검사 결과는 아직 확인 전이다.

핵심 개념

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