다음 두 리듬 스트립을 비교해 QRS narrow vs wide를 판단하는 설명으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심전도 분석 방법
문제

다음 두 리듬 스트립을 비교해 QRS narrow vs wide를 판단하는 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
QRS 폭은 리듬 감별의 중요한 첫 분기점입니다. 보통 0.12초 미만이면 narrow QRS, 0.12초 이상이면 wide QRS로 보며, wide-complex tachycardia에서는 VT를 우선 고려해 안전하게 접근합니다.

심화 해설

핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문제는 빠른 리듬을 볼 때 QRS narrow vs wide를 먼저 구분하는 이유를 묻습니다. QRS 폭은 심실 전도가 정상 전도계를 통해 빠르게 내려가는지, 심실성 기원이나 전도장애가 있는지 판단하는 핵심 단서입니다.
정답 근거: 일반적으로 QRS 폭이 0.12초 미만이면 narrow QRS, 0.12초 이상이면 wide QRS로 봅니다. 빠른 리듬에서 narrow QRS는 SVT 같은 상심실성 빈맥 가능성을 생각하게 하고, wide-complex tachycardia에서는 VT를 우선 고려해 안전하게 접근해야 합니다.
오답 분석: 심박수가 빠르다고 모두 narrow-complex tachycardia가 되는 것은 아닙니다. QRS 폭은 P wave 높이가 아니라 시간축에서 측정합니다. wide QRS tachycardia를 규칙적이라는 이유만으로 SVT라고 단정하거나 병적 의미가 없다고 보는 것은 위험합니다.
실전 포인트: 불안정한 wide-complex tachycardia는 VT로 보고 즉시 응급 알고리즘에 따라 접근하는 것이 안전합니다. SVT with aberrancy도 가능하지만, 현장에서는 VT를 놓치지 않는 쪽이 우선입니다.

임상 시나리오

첫 번째 리듬은 빠르고 규칙적이지만 QRS가 좁아 보이며, 두 번째 리듬은 빠르고 규칙적이면서 QRS가 넓게 보인다. 환자 안정성은 아직 평가 중이다.

핵심 개념

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