다음 Lead II 리듬 스트립에서 PR interval을 이용해 AV block을 판단한 설명으로 가장 적… | 마이메르시 MyMerci

심전도 분석 방법

문제

다음 Lead II 리듬 스트립에서 PR interval을 이용해 AV block을 판단한 설명으로 가장 적절한 것은?

1 PR interval이 0.20초를 초과해 일정하게 길지만 모든 P wave가 QRS로 전도되면 1도 AV block을 의심한다. ✓ 정답
2 PR interval이 점점 길어지다가 QRS가 빠지면 1도 AV block으로 확정한다.
3 PR interval이 길어도 모든 P wave 뒤에 QRS가 따라오면 전도 지연은 전혀 없다고 본다.
4 QRS 폭이 좁으면 PR interval은 AV block 판정에 필요하지 않다.
5 P wave와 QRS가 서로 관계없이 독립적으로 나타나면 정상 PR interval로 판독한다.

해설

1도 AV block은 PR interval이 0.20초를 초과해 일정하게 연장되어 있지만 모든 P wave가 QRS로 전도되는 상태입니다. PR interval이 점점 길어지다가 QRS가 빠지는 소견은 2도 1형 AV block에 더 가깝습니다.

심화 해설

핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문제는 PR interval을 이용해 방실 전도 지연을 판단하는 법을 묻습니다. PR interval은 P wave 시작부터 QRS 시작까지의 시간으로, 심방에서 방실결절을 거쳐 심실로 전도되는 시간을 반영합니다.
정답 근거: 1도 AV block은 PR interval이 0.20초를 초과해 일정하게 연장되어 있지만, 모든 P wave가 QRS로 전도되는 상태입니다. 즉 PR prolongation + 1:1 AV conduction이 핵심입니다.
오답 분석: PR interval이 길면 전도 지연이 없다고 볼 수 없습니다. PR interval이 점점 길어지다가 QRS가 빠지는 것은 Wenckebach, 즉 2도 1형 AV block의 전형적 설명입니다. QRS가 좁아도 PR interval은 반드시 평가해야 하며, P wave와 QRS가 독립적으로 나타나면 완전 방실차단 같은 고도 전도장애를 고려해야 합니다.
실전 포인트: AV block을 볼 때는 “PR이 긴가”, “PR이 일정한가”, “빠지는 QRS가 있는가”, “P와 QRS가 서로 연결되는가”를 순서대로 확인합니다. 1도 AV block은 대개 안정적일 수 있지만 약물, 전해질, 허혈, 증상 여부를 함께 봅니다.

임상 시나리오

Lead II 리듬 스트립에서 각 P wave 뒤에 QRS가 따라오지만, PR interval이 약 0.24초로 길고 박동마다 거의 일정하게 유지된다.

핵심 개념

First-degree AV block — PR interval이 0.20초를 초과해 연장되어 있으나 모든 P wave가 QRS로 전도되는 방실 전도 지연
PR interval — P wave 시작부터 QRS 시작까지의 시간으로 방실 전도 시간을 반영한다

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