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약물 알레르기

55세 남성이 3일 전부터 발생한 입술과 혀의 통증성 궤양, 결막 충혈, 배뇨 시 통증으로 내원하였다. 2주 전부터 통풍으로 알로푸리놀을 복용하기 시작하였다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.5℃이다. 입술과 구강 점막에 다발성 미란과 출혈성 가피가 관찰되고, 양측 결막 충혈과 눈곱이 동반되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈액: 혈색소 13.8 g/dL, 백혈구 11,500/mm³, 혈소판 195,000/mm³
AST 35 IU/L, ALT 40 IU/L, 총빌리루빈 1.0 mg/dL
혈액요소질소/크레아티닌 16/1.1 mg/dL
C반응단백질 85 mg/L (참고치, <10)
흉부 X선: 특이 소견 없음
해설
알로푸리놀 복용 후 발생한 구강 점막 미란, 결막 충혈, 배뇨통(요도 점막 침범)은 스티븐스-존슨 증후군의 전형적인 임상 양상이다. 2개 이상의 점막 침범과 전신 증상, 약물 복용력이 진단의 핵심이다. 다형 홍반은 표적 병변이 특징이고 점막 침범이 경미하며, 베체트병은 재발성 구강 궤양이 주증상이고 약물과의 연관성이 낮다.
같은 주제 다음 문제45세 남성이 3시간 전부터 발생한 전신 가려움증과 두드러기를 주소로 내원했다. 2일 전 요로감염으로 세파클러(cephalosporin) 복용을 시작했다. 활력징…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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