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골다공증

74세 남성이 전립선암으로 안드로겐 차단 요법을 2년간 받고 있다. 최근 골밀도 검사에서 요추 T-점수 -2.8, 대퇴경부 T-점수 -2.5로 골다공증 진단을 받았다. 혈액 검사에서 칼슘 8.9 mg/dL, 인 3.1 mg/dL, 크레아티닌 1.0 mg/dL, 25-하이드록시비타민 D 26 ng/mL, 총 테스토스테론 15 ng/dL (참고치, 300~1,000)이다. 과거 5mm 크기의 신결석 병력이 있다. 가장 적절한 약물 치료는?

해설
안드로겐 차단 요법으로 인한 골다공증에서 데노수맙은 골절 위험 감소 효과가 입증되어 있다. 환자는 신결석 병력이 있어 칼슘 보충에 주의가 필요하지만, 비타민 D 부족(26 ng/mL)은 교정해야 한다. 비스포스포네이트도 선택 가능하나, 데노수맙이 안드로겐 차단 요법 환자에서 더 우수한 골절 감소 효과를 보였다. 부갑상샘호르몬 유사체는 골형성 촉진제로 1차 약제가 아니다.
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