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말라리아

40세 여성이 말라리아 완치 판정 후 6개월째 피로감과 경미한 황달을 주소로 내원하였다. 6개월 전 삼일열말라리아로 클로로퀸과 프리마퀸을 14일간 복용하였으며, 이후 발열은 없었다. 현재 활력징후는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성 있는 진단은?

혈액: 혈색소 8.9 g/dL, 평균적혈구용적 72 fL, 백혈구 5,200/mm³, 혈소판 210,000/mm³
망상적혈구 1.2%
총빌리루빈 2.5 mg/dL, 직접빌리루빈 0.4 mg/dL
젖산탈수소효소 520 U/L
말초혈액도말: 말라리아원충 미관찰, 저색소성소적혈구 다수
G6PD 활성도 정상
해설
환자는 소적혈구빈혈과 저색소성빈혈을 보이며, 망상적혈구가 낮고 G6PD가 정상이므로 용혈성 빈혈 가능성은 낮다. 말라리아 감염 자체와 만성 질환에 의한 철분 소모, 영양 불량 등으로 인한 철결핍빈혈이 가장 가능성 있다. 말라리아원충이 관찰되지 않고 발열이 없어 재발은 아니다.
같은 주제 다음 문제28세 남자가 아프리카 여행 후 2주째 주기적 발열과 오한, 발한을 반복하고 있다. 말초혈액 도말검사는 아래와 같다. 진단은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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