31세 남성이 3일 전부터 시작된 39도 이상의 고열과 심한 두통, 관절통을 주소로 외래에 선별 내원했다. 환자는 최근 열대지방 여행력이 있으며, 며칠 동안 고열이 지속되다가 자연스럽게 해열되었으나 약 일주일 만에 다시 동일한 양상의 고열과 오한이 반복되었다고 진술했다. 신체진찰에서 안구통 및 경미한 피부 발진이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?
[임상 검사 및 혈청학적 소견]
- 말초혈액 백혈구(WBC): 11,200/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)
- 혈소판: 88,000/mm³ (정상범위: 150,000~450,000)
- 크레아티닌: 1.0 mg/dL (정상범위: 0.6~1.2)
- AST: 38 IU/L (정상범위: 0~40)
- 혈액 도말 검사: 나선형 세균 동정
1라임병
2장티푸스
3재귀열✓ 정답
4렙토스피라증
52기 매독
해설
고열과 해열이 일정 주기를 두고 반복되는 특징적인 발열 양상과 혈액 도말 검사에서 나선균이 동정된 소견을 보이는 환자에게 부합하는 질환은 재귀열입니다.