31세 남성이 3일 전부터 시작된 39도 이상의 고열과 심한 두통, 관절통을 주소로 외래에 선별 내원했다. 환자는 최근 열대지방 여행력이 있으며, 며칠 동안 고열이 지속되다가 자연스럽게 해열되었으나 약 일주일 만에 다시 동일한 양상의 고열과 오한이 반복되었다고 진술했다. 신체진찰에서 안구통 및 경미한 피부 발진이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• VDRL — 성병연구소검사(Venereal Disease Research Laboratory). 비트레포네마 검사로 매독 선별 및 치료 반응 추적관찰에 사용되는 정량 검사. 역가(titer)로 표현하며, 성공적 치료 시 4배 이상 감소.
• FTA-ABS — 형광트레포네마항체흡수검사(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption). 트레포네마 특이 항체 검사로, 한 번 양성이면 평생 양성으로 남음. 매독 확진 및 과거 감염 확인에 사용.
• 조기 매독 — 감염 후 1년 이내의 매독. 1기 매독(경성하감), 2기 매독(피부 발진, 편평 콘딜롬), 조기 잠복 매독을 포함. 벤자틴 페니실린 G 단회 근육주사가 표준 치료.
• 야리쉬-헤르크스하이머 반응 — 항생제 치료 시작 24시간 이내에 발생하는 급성 발열 반응. 스피로헤타가 파괴되며 방출된 내독소에 의한 염증 반응. 매독 치료 시 흔하며, 발열, 두통, 근육통이 특징.
• 페니실린 탈감작 — 페니실린에 IgE 매개 과민반응이 있는 환자에서 소량부터 시작해 점진적으로 용량을 증량하여 일시적 내성 상태를 유도하는 방법. 임신부 매독 등 대체 약제를 사용할 수 없을 때 시행.