49세 여성이 4개월 전부터 시작된 하복부 통증과 함께, 골반 부위에서 엉덩이 쪽으로 이어지는 누공(sinus tract) 및 반복되는 농양 형성을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 4년 전 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 삽입한 채 유지하고 있었다. 복부 골반 컴퓨터단층촬영(CT) 검사에서 자궁 부속기 영역에서 주변 장기를 침윤하는 형태의 염증성 종괴가 관찰되었고, 조직 배양 검사에서 원인균이 최종 확진되었다. 이 환자의 치료 원칙에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 나종 나병 (Lepromatous Leprosy) — 나병의 스펙트럼 중 한쪽 끝에 위치하며, 숙주의 세포매개면역이 매우 낮아 나균이 대량 증식하는 형태. 경계가 불분명한 다발성 반점, 결절, 미만성 침윤, 사자얼굴증(Leonine facies), 대칭적 신경 비대, 미모탈락 등을 특징으로 합니다. 피부 도말 검사에서 다량의 항산균이 검출됩니다.
• 균지수 (Bacteriological Index, BI) — 피부 도말 표본에서 항산균의 밀도를 반정량적으로 표현하는 지표. 0(100개 오일 침지 시야당 균 없음)부터 6+(단일 시야당 1000개 이상의 균)까지로 나뉩니다. 나종 나병은 BI가 4+ 이상인 경우가 많습니다.
• 항산균 도말 (Acid-Fast Bacilli Smear) — 마이코박테리움(Mycobacterium) 감염을 진단하는 기본 검사법. 나균은 항산성 염색(Ziehl-Neelsen 염색)에서 붉게 염색되는 간균으로 관찰됩니다.
• 척골신경 비대 (Ulnar Nerve Enlargement) — 나병에서 말초신경이 균에 의해 직접 침범되거나 염증 반응으로 두꺼워지는 현상. 척골신경, 대이개신경, 비골신경 등이 주로 침범되며, 촉진 시 굵고 단단하게 만져집니다. 나종 나병에서는 대칭적으로 여러 신경이 침범됩니다.
• 미모탈락 — 눈썹이나 속눈썹이 빠지는 증상. 나종 나병에서 대칭적으로 눈썹 외측이 소실되는 것이 특징적인 소견입니다. 나균의 직접적인 모낭 침범과 관련이 있습니다.