핵심 해설
• 염증 지표(CRP): CRP가 정상 범위를 유지하고 있어, 세균성 감염(연쇄상구균 등) 가능성을 매우 낮게 평가합니다.
• 림프구 수치: 림프구 수치가 정상 범위 내에 있어, 림프구 증가증이 흔한 엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염 가능성을 낮춥니다.
• 소변 검사: 소변 검사 결과가 정상인 점은, 요로 감염이나 다른 전신 질환에 의한 합병증 가능성을 배제하는 데 도움을 줍니다.
• 임상 특징: 아데노바이러스는 편도 삼출물 없이 결막염과 고열이 동반되는 것이 특징입니다.
정답
인두염과 결막염이 동시에 나타나면서, 세균성 감염(CRP 및 배양 음성)과 다른 바이러스성 감염(EBV 등)의 랩소견이 배제된 점은 아데노바이러스 감염을 강력히 시사합니다.
핵심 개념
폰티악열(Pontiac fever) — 레지오넬라균에 의해 발생하는 자가 회복성 급성 열성 질환으로, 잠복기가 짧고(24~48시간) 흉부 X선이 정상인 것이 특징입니다. 항생제 치료 없이 대증 요법만으로 회복됩니다.
레지오넬라 폐렴(Legionnaires' disease) — 레지오넬라 뉴모필라균에 의한 비정형 폐렴으로, 발열, 기침, 호흡곤란 등이 나타나며 흉부 X선에서 폐침윤이 관찰됩니다. 조기 항생제 치료가 필수적입니다.
소변 레지오넬라 항원 검사(Urinary Antigen Test) — 소변에서 레지오넬라 뉴모필라 혈청군 1의 항원을 검출하는 신속 진단 검사로, 높은 특이도를 가지며 주로 폐렴 환자에서 양성으로 나타납니다. 폰티악열에서는 대개 음성입니다.
레보플록사신 — 호흡기 퀴놀론 계열 항생제로, 세포 내 침투력이 우수하여 레지오넬라, 마이코플라스마 등 비정형 병원체에 효과적입니다. 레지오넬라 폐렴의 1차 치료제 중 하나입니다.
항생제 스튜어드십(Antimicrobial Stewardship) — 항생제 내성을 줄이고 최적의 치료 효과를 얻기 위해, 항생제 사용의 적절성(적응증, 선택, 용법, 기간)을 체계적으로 관리하는 프로그램입니다.