6세 남아가 고열과 인후통, 결막염을 주소로 내원하였다. 신체 진찰에서 양쪽 눈의 결막 충혈과 인두의 발적이 관찰되었으나 편도에 삼출물은 없었다. 호흡기 바이러스 패널 검사 결과 아데노바이러스 양성으로 확인되었다. 환자를 위한 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 레지오넬라 항원 검사(Legionella antigen test) — 소변으로 배출되는 레지오넬라균의 세포벽 지질다당류(LPS) 항원을 면역크로마토그래피법으로 검출하는 검사. 주로 혈청군 1형만 검출 가능하며, 신속하고 특이도가 높아 일차 진단 검사로 사용된다. 민감도는 70~90% 수준으로, 음성이어도 위양성을 배제할 수 없어 임상적 의심이 높다면 배양 검사나 PCR을 고려한다.
• CURB-65 점수(Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, age 65) — 폐렴의 중증도를 평가하는 지표. 의식 혼란(Confusion), 혈중 요소질소 > 20 mg/dL(Urea), 호흡수 ≥ 30회/분(Respiratory rate), 수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg(Blood pressure), 나이 ≥ 65세 등 5가지 항목을 평가해 0~1점은 외래 치료, 2점은 입원, 3점 이상은 중환자실 치료를 고려한다.
• BCYE 배지(Buffered Charcoal Yeast Extract agar) — 레지오넬라균 배양을 위한 특수 선택 배지. 일반 배지에서는 잘 자라지 않으며, 활성탄(Charcoal)과 효모 추출물(Yeast Extract), L-시스테인, 철분 등을 첨가해 균의 성장을 촉진시킨다. 객담 배양 시 표준으로 사용된다.
• 호흡기 퀴놀론계(Respiratory fluoroquinolone) — 레보플록사신, 목시플록사신 등 폐렴구균 및 비정형 병원체(레지오넬라, 마이코플라즈마, 클라미디아 등)에 탁월한 효과를 보이는 퀴놀론계 항생제. 세포 내 침투율이 높아 세포 내 기생균에 대한 효과가 우수하다.
• 저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 감소한 상태. 레지오넬라 폐렴에서 흔히 동반되는 소견으로, 항이뇨호르몬 분비 이상 증후군(SIADH) 유사 기전이나 신장의 염분 소실로 인해 발생할 수 있다. 대개 감염이 호전되면 자연적으로 회복된다.