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감염
문제

28세 임산부가 1개월간의 동남아시아 여행을 마치고 귀국하여 내원하였다. 환자는 3일 전부터 시작된 미열과 함께 관절통, 결막염을 호소하였다. 신체 진찰에서 팔과 몸통에 반점구진상 발진(maculopapular rash)이 관찰되었다. 가장 의심되는 질환은?

[일반 혈액검사]

• 백혈구: 3,200 /mm³ (4,000 ~ 10,000)

• 혈소판: 110,000 /mm³ (150,000 ~ 450,000)

• 림프구: 1,200 /mm³ (1,500 ~ 4,000)

• AST: 50 IU/L (0 ~ 40)

• ALT: 45 IU/L (0 ~ 40)

• C-반응성 단백(CRP): 0.3 mg/dL (0.0 ~ 0.5)

해설
열대 지역 여행력과 함께 발열, 관절통, 결막염, 반점구진상 발진이 동반되고, 세균성 감염의 증거가 뚜렷하지 않은 경우 지카 바이러스 감염증을 고려합니다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 4일 전부터 발열과 권태감을 주소로 내원했다. 최근 캠핑 후 설치류 배설물에 노출된 병력이 있다. V/S BT 38.5℃. 핵심 검사 결과: 신기능…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 • 혈액학적 소견: 백혈구 및 림프구 감소증은 바이러스 감염 시 나타나는 전형적인 소견임. • 염증 지표: CRP가 정상 범위를 유지하고 있어, 세균성 감염(장티푸스, 쯔쯔가무시병 등) 가능성을 낮게 평가함. • 임상 특징: 결막염은 지카 바이러스 감염증에서 비교적 흔하게 관찰되어 다른 열대성 질환과의 감별 포인트가 됨. 정답 근거 임산부의 여행력, 결막염을 동반한 반점구진상 발진, 세균성 감염 증거(높은 CRP 등)가 없는 혈액학적 양상은 지카 바이러스 감염증에 가장 부합함.

핵심 개념

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