핵심 해설
• 임상 특징: 아데노바이러스 타입 3, 5는 소아에서 인두결막열을 흔히 일으키며, 결막염과 인후염이 주 증상입니다.
• 감별점: 세균성 인두염(A군 연쇄상구균)과 달리 편도에 삼출물이 없는 경우가 많으며, CRP 수치가 정상인 것은 바이러스성 감염임을 시사합니다.
• 진단: 확진을 위해 조직 배양, 면역형광법, 또는 PCR 검사를 시행할 수 있습니다.
정답 근거
인두염과 결막염이 동시에 나타나는 임상적 조합은 아데노바이러스 감염을 강력하게 시사합니다.
핵심 개념
장티푸스(Typhoid fever) — Salmonella enterica serovar Typhi 감염으로 발생하는 전신성 열성 질환. 발열, 상대적 서맥, 간비종대, 백혈구 감소증이 특징이며, 풍토병 지역 여행력이 중요하다.
상대적 서맥(Relative bradycardia) — 체온 상승에 비해 맥박 증가가 미미한 현상. 장티푸스, 렙토스피라증, 브루셀라증, 약물열 등에서 관찰되며, 장티푸스의 중요한 진단 단서이다.
골수 배양(Bone marrow culture) — 장골능에서 골수 흡인액을 채취하여 시행하는 배양 검사. 발병 2주차 이후 또는 항생제 투여 후에도 민감도가 90% 이상으로 유지되어 가장 확실한 장티푸스 확진법이다.
Widal 검사(Widal test) — 장티푸스균의 O항원과 H항원에 대한 응집 항체가를 측정하는 혈청학적 검사. 위양성과 교차 반응이 많아 단독으로는 확진에 사용하지 않고 배양 검사의 보조적 역할을 한다.
장미진(Rose spots) — 장티푸스 발병 7-10일경 체간(주로 복부, 가슴)에 나타나는 2-3mm 크기의 작은 홍반성 구진. 배양 양성률이 높으나 모든 환자에서 관찰되지는 않는 특징적 피부 소견이다.
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