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감염
문제

32세 여성이 1주간의 동남아시아 여행을 마치고 귀국하여 내원하였다. 내원 4일 전부터 시작된 미열과 함께 관절통이 나타났으며, 어제부터는 양쪽 눈이 충혈되고 가려운 결막염 증상이 동반되었다. 신체 진찰에서 팔과 몸통에 반점구진상 발진(maculopapular rash)이 관찰되었다. 환자는 현재 임신 초기 상태이다. 가장 의심되는 질환은?

[혈액검사]
• 백혈구: 3,500 /mm³ (4,000 ~ 10,000)
• 혈소판: 125,000 /mm³ (150,000 ~ 450,000)
• 림프구: 1,200 /mm³ (1,500 ~ 4,000)
• AST: 48 IU/L (0 ~ 40)
• ALT: 44 IU/L (0 ~ 40)
• CRP: 0.2 mg/dL (0.0 ~ 0.5)
해설
열대 지역 여행력과 더불어 '결막염'이 동반된 발진성 열성 질환은 지카 바이러스 감염증을 강하게 시사하는 핵심 단서입니다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 4일 전부터 발열과 권태감을 주소로 내원했다. 최근 캠핑 후 설치류 배설물에 노출된 병력이 있다. V/S BT 38.5℃. 핵심 검사 결과: 신기능…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 • 임상적 특징: 지카 바이러스 감염증은 발열, 관절통, 발진과 함께 결막염이 비교적 흔하게 관찰되는 특징이 있음. • 감별 포인트: 뎅기열(안와후방통, 지혈대 양성)이나 치쿤구니야열(심한 소관절통)에 비해 전신 증상이 상대적으로 경미한 편임. • 염증 지표: CRP가 정상 범위를 유지하여 세균성 감염보다는 바이러스 감염임을 시사함. • 임산부 고려사항: 임신 중 감염 시 태아 소두증과의 연관성이 강력하게 보고되어 있어 조기 진단이 매우 중요함. 정답 근거 여행력과 동반된 결막염, 반점구진상 발진, 그리고 세균성 감염 증거가 없는 랩소견은 지카 바이러스 감염증에 가장 부합함.

핵심 개념

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