28세 여자가 5일 전 베트남 여행에서 귀국한 후 고열, 심한 근육통, 전신 발진으로 내원하였다. 내원 당시… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

28세 여자가 5일 전 베트남 여행에서 귀국한 후 고열, 심한 근육통, 전신 발진으로 내원하였다. 내원 당시 환자는 쇠약감을 심하게 호소하였으며, 지혈대 검사에서 다수의 점상 출혈이 확인되었다. 환자의 혈압은 85/55 mmHg로 측정되었으며, 복부 초음파상 복수(ascites)가 관찰되었다. 가장 적절한 진단은?

[일반 혈액검사]

• 백혈구: 1,800 /mm³ (4,000 ~ 10,000)

• 혈소판: 28,000 /mm³ (150,000 ~ 450,000)

• 헤마토크릿(Hct): 52% (37% ~ 47%)

• AST: 450 IU/L (0 ~ 40)

• ALT: 380 IU/L (0 ~ 40)

• Albumin: 2.8 g/dL (3.5 ~ 5.2)

해설
혈장 누출(Hct 상승, 저알부민혈증, 복수)과 저혈압 쇼크 소견은 중증 뎅기열(뎅기 출혈열/쇼크 증후군)의 전형적인 특징입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 • 혈장 누출: 급격한 헤마토크릿 상승과 저알부민혈증, 복수 형성은 혈관 투과성 증가에 따른 혈장 누출을 강력히 시사함. • 쇼크 상태: 혈압 저하(85/55 mmHg)는 뎅기 쇼크 증후군(DSS) 단계에 진입했음을 의미하는 응급 상황임. • 간 손상: AST/ALT의 급격한 상승은 뎅기열의 중증 경과에서 흔히 관찰되는 간 침범 소견임. 정답 근거 여행력, 혈소판 감소, 혈장 누출 소견(복수, Hct 상승) 및 저혈압은 뎅기 출혈열 및 뎅기 쇼크 증후군을 진단하는 핵심 지표임.

핵심 개념

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