72세 남성이 4일 전부터 시작된 발열, 오한, 마른 기침으로 내원하였다. 과거력상 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있다. 내원 시 호흡곤란을 호소하였고, 산소포화도는 89%(room air), 호흡수는 28회/분으로 확인되었다. 흉부 X선상 양측 폐의 간질성 음영이 관찰된다. 이 환자에게 투여를 고려할 수 있는 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• ESBL (Extended-Spectrum Beta-Lactamase) — 세균이 생성하는 효소로, 페니실린과 세팔로스포린을 포함한 광범위 베타락탐 항생제를 분해하여 내성을 유발합니다.
• Carbapenem — 베타락탐 계열 항생제의 한 종류로, ESBL을 포함한 대부분의 베타락탐 분해 효소에 안정하여 다제내성 그람음성균 감염 치료의 최종 선택 약제로 사용됩니다.
• Complicated UTI (복잡성 요로감염) — 요로의 구조적 또는 기능적 이상(도뇨관, 폐색, 신경인성 방광 등)이 있거나, 면역 저하자, 남성, 소아, 임산부 등에서 발생하는 요로감염으로, 일반적인 단순 방광염보다 광범위한 검사와 강력한 치료가 필요합니다.
• Pyuria (농뇨) — 소변 침전물 검사에서 고배율 시야당 백혈구가 5~10개 이상 관찰되는 상태로, 요로감염을 시사하는 대표적인 소견입니다.
• Nitrite (아질산염) — 장내세균과 같은 그람음성균이 소변 내 질산염(nitrate)을 환원시켜 생성하는 물질로, 소변 검사에서 양성일 경우 요로감염의 가능성을 높입니다.