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감염
문제

42세 여성이 4시간 전부터 급격히 악화된 심한 상복부 통증과 오심을 주소로 응급실에 내원했다. 환자는 오늘 점심에 지인들과 함께 항구 근처에서 방어회와 오징어회를 생으로 섭취했다고 밝혔다. 활력징후는 혈압 130/85 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이며, 상복부에 심한 압통이 관찰되었으나 반사통이나 복막 자극 증상은 없었다. 응급 상부위장관내시경 검사를 시행한 결과, 위전정부 점막에 파고들어 있는 2~3 cm 크기의 가늘고 흰색인 선충의 유충이 관찰되었다. 진단은?

[임상 검사 및 소견]

- 혈액: 혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 11,500/mm³ (호산구 12%), 혈소판 280,000/mm³, Na⁺ 138 mEq/L, K⁺ 4.2 mEq/L, AST 22 IU/L, ALT 19 IU/L

- 상부위장관내시경: 위전정부 점막에 파고들어 있는 가늘고 흰색인 선충 유충 확인

해설
싱싱한 생선회(방어, 오징어 등)를 섭취한 지 몇 시간 만에 급성 상복부 통증이 발생하였고, 상부위장관내시경에서 위 점막에 파고든 선충 유충이 확인되므로 고래회충증으로 진단합니다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 2주 전부터 발생한 복통과 설사를 주소로 내원하였다. 환자는 1개월 전 태국 여행 중 길거리 음식을 자주 섭취하였다고 한다. 활력징후는 혈압 115…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 질환명: 고래회충증 (Anisakiasis) - 원인 및 감염 경로: * Anisakis속 선충의 유충이 감염된 해산물(고래회충의 중간숙주인 해산물 생선회, 오징어 등)을 날것으로 섭취할 때 발생합니다. - 임상 양상 및 진단: * 감염 수 시간에서 수일 내에 심한 상복부 통증, 오심, 구토 등의 급성 위장관 증상이 나타납니다. * 상부위장관내시경 검사를 통해 위나 장 점막에 박혀 있는 충체를 직접 확인하여 확진합니다. 정답 근거 날생선 섭취 후 급성 상복부 통증이 발생하고 상부위장관내시경에서 위 점막에 침입한 선충 유충이 관찰되는 소견은 고래회충증의 전형적인 특징입니다.

핵심 개념

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