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감염
문제

50세 남성이 3개월 전부터 시작된 만성 기침과 피가 섞인 갈색 가래를 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 민물고기와 참게 요리를 날것으로 즐겨 먹는 식습관이 있다고 밝혔다. 활력징후는 혈압 125/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6°C였다. 흉부 X선 검사에서 우측 폐하엽에 늑막 삼출 및 낭종성 병변이 관찰되었으며, 시행한 혈액 검사에서 말초혈액 호산구 증가증이 확인되었다. 진단은?

[임상 검사 및 소견]

- 혈액: 혈색소 14.1 g/dL, 백혈구 11,800/mm³ (말초혈액 호산구 18%), 혈소판 240,000/mm³

- 객담 검사: 개개뚜껑이 있는 충란(Operculated egg) 확인

- 흉부 X선 및 CT: 우측 하폐야 늑막 삼출 및 낭종성 음영 관찰

해설
참게나 민물고기를 날것으로 섭취한 후 만성적인 갈색 가래와 객혈이 발생하였고, 객담 검사에서 유개충란(Operculated egg)이 확인되며 흉부 영상에서 폐 병변과 호산구 증가증을 보이므로 폐흡충증으로 진단합니다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 2주 전부터 발생한 복통과 설사를 주소로 내원하였다. 환자는 1개월 전 태국 여행 중 길거리 음식을 자주 섭취하였다고 한다. 활력징후는 혈압 115…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설
- 질환명: 폐흡충증 (Paragonimiasis) - 원인 및 감염 경로: * 파라곤무스(Paragonimus westermani)에 의해 감염되며, 참게나 가재 등 제2 중간숙주를 날것으로 먹을 때 체내로 유충이 들어와 폐로 이동하여 기생합니다. - 임상 양상 및 진단: * 녹슨 철판 색깔이나 갈색의 가래, 객혈, 기침, 흉통 등이 주증상입니다. * 객담이나 흉수에서 충란(Operculated egg)을 발견하거나 혈청학적 검사, 흉부 방사선 소견을 종합하여 진단합니다. 정답 근거 날게류 섭취력, 갈색 가래, 객담 내 개개뚜껑 충란 확인, 그리고 폐 침윤 소견은 폐흡충증의 전형적인 진단 기준입니다.

핵심 개념

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