50세 남성이 3개월 전부터 시작된 만성 기침과 피가 섞인 갈색 가래를 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 민물고기와 참게 요리를 날것으로 즐겨 먹는 식습관이 있다고 밝혔다. 활력징후는 혈압 125/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6°C였다. 흉부 X선 검사에서 우측 폐하엽에 늑막 삼출 및 낭종성 병변이 관찰되었으며, 시행한 혈액 검사에서 말초혈액 호산구 증가증이 확인되었다. 진단은?
KMLE 핵심 해설
- 질환명: 폐흡충증 (Paragonimiasis)
- 원인 및 감염 경로:
* 파라곤무스(Paragonimus westermani)에 의해 감염되며, 참게나 가재 등 제2 중간숙주를 날것으로 먹을 때 체내로 유충이 들어와 폐로 이동하여 기생합니다.
- 임상 양상 및 진단:
* 녹슨 철판 색깔이나 갈색의 가래, 객혈, 기침, 흉통 등이 주증상입니다.
* 객담이나 흉수에서 충란(Operculated egg)을 발견하거나 혈청학적 검사, 흉부 방사선 소견을 종합하여 진단합니다.
정답 근거
날게류 섭취력, 갈색 가래, 객담 내 개개뚜껑 충란 확인, 그리고 폐 침윤 소견은 폐흡충증의 전형적인 진단 기준입니다.