45세 남성이 2개월 전부터 지속된 갈색 가래와 간헐적인 객혈을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 민물고… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
감염
문제

45세 남성이 2개월 전부터 지속된 갈색 가래와 간헐적인 객혈을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 민물고기를 회로 즐겨 먹었으며, 최근 등산 중 계곡에서 잡은 가재를 날로 먹은 기억이 있다고 밝혔다. 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5°C였다. 흉부 X선 검사에서 우하엽의 늑막 삼출 및 국소적인 침윤 소견이 관찰되었다. 가장 적절한 치료는?

[임상 검사 및 소견]

- 혈액: 혈색소 13.8 g/dL, 백혈구 11,200/mm³ (말초혈액 호산구 15%), 혈소판 250,000/mm³

- 객담 검사: 갈색 가래 내 기생충란(Operculated egg) 확인

- 흉부 X선: 우하엽 늑막 삼출 및 침윤 소견

해설
민물고기나 가재 등 게류를 날것으로 섭취한 후 갈색 가래, 객혈, 말초혈액 호산구 증가증 및 객담 내 유개충란이 확인되는 폐흡충증(Paragonimiasis)의 표준 치료제는 프라지콴텔입니다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 2주 전부터 발생한 복통과 설사를 주소로 내원하였다. 환자는 1개월 전 태국 여행 중 길거리 음식을 자주 섭취하였다고 한다. 활력징후는 혈압 115…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 질환명: 폐흡충증 (Paragonimiasis) - 원인 및 감염 경로: * 파라곤무스(Paragonimus westermani)에 의해 발생하며, 참게나 가재 등 제2 중간숙주를 날것으로 섭취할 때 감염됩니다. - 임상 양상 및 진단: * 만성 기침, 갈색 가래(productive cough with brownish sputum), 객혈, 흉막 삼출 등이 나타납니다. * 객담이나 대변에서 충란(Operculated egg)을 확인하거나 혈청학적 검사(ELISA) 및 흉부 방사선 검사로 진단합니다. - 치료 원칙: * 폐흡충증의 특효약은 **프라지콴텔(Praziquantel)** 경구 투여입니다. 정답 근거 날가재 섭취력, 갈색 가래, 객담 내 충란 확인 등 폐흡충증의 전형적인 소견을 보이므로 치료를 위해 프라지콴텔을 투여합니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.