7세 여아가 2주일 전부터 시작된 심한 항문 주위 소양감과 야간 수면 장애를 주소로 외래에 내원했다. 보호자에 따르면 아이가 밤마다 항문 주위가 가렵다며 보채고 잠을 제대로 자지 못한다고 했다. 활력징후는 혈압 90/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.5°C였으며, 복부 진찰에서 압통이나 특이 소견은 관찰되지 않았다. 항문 주위 피부 관찰 시 긁은 자국 외에 특이 병변은 없었다. 진단은?

심화 해설

핵심 개념

• 간흡충증 — 간흡충(Clonorchis sinensis)의 피낭유충에 감염된 민물고기를 생식하여 발생하는 기생충 질환으로, 주로 간내 담관에 기생하며 만성 담관염, 담관 확장, 담관암을 유발할 수 있습니다.
• 호산구 증가증 — 말초혈액 내 호산구 수가 500/µL 이상으로 증가한 상태로, 기생충 감염, 알레르기 질환, 약물 반응 등에서 나타나며 조직 침투성 기생충 질환 진단의 중요한 단서입니다.
• 프라지콘텔 — 기생충 세포막의 칼슘 통로에 작용하여 충체의 강직성 마비와 피막 손상을 일으키는 광범위 구충제로, 간흡충증, 폐흡충증, 조충증 등의 치료에 사용됩니다.
• 담관 확장 — 간내 또는 간외 담관이 정상보다 넓어져 있는 상태로, 담석, 종양, 기생충 등에 의한 담관 폐쇄가 주요 원인이며, 간흡충증에서는 충체의 기계적 자극과 염증 반응으로 인해 발생합니다.
• 담관암 — 담관 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 간흡충증, 원발성 경화성 담관염, 담관 낭종 등이 주요 위험 인자이며, 간흡충증은 WHO에서 1급 발암 인자로 분류하고 있습니다.