35세 남성이 5일 전부터 시작된 발열, 오한, 심한 두통과 함께 눈에 띄는 안면 홍조 및 결막 충혈을 주소… | 마이메르시 MyMerci
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감염
문제

35세 남성이 5일 전부터 시작된 발열, 오한, 심한 두통과 함께 눈에 띄는 안면 홍조 및 결막 충혈을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 최근 군부대 야외 훈련 및 풀숲 작업에 참여한 적이 있었다. 신체진찰에서 체온은 39.0°C였고, 혈압은 90/60 mmHg로 다소 낮았으며, 겨드랑이 부위에 점상 출혈이 관찰되었다. 혈액 검사에서 백혈구 14,500/mm³, 혈소판 85,000/mm³, 혈청 크레아티닌 2.4 mg/dL, 단백뇨(+++)로 확인되었을 때, 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[임상 검사 및 소견]

- 말초혈액 백혈구(WBC): 14,500/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- 혈색소: 15.2 g/dL (정상범위: 12.0~16.0)

- 혈소판: 85,000/mm³ (정상범위: 150,000~450,000)

- 혈청 크레아티닌: 2.4 mg/dL (정상범위: 0.6~1.2)

- 소변 검사: 단백뇨 양성 (+++)

해설
야외 노출력, 안면 홍조, 저혈압 경향, 혈소판 감소 및 급격한 신기능 저하(단백뇨)를 동반한 신증후군출혈열 환자에게 발병 초기 항바이러스 효과를 위해 투여하는 대표적인 1차 치료제는 리바비린 정맥 주사입니다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 4일 전부터 발열과 권태감을 주소로 내원했다. 최근 캠핑 후 설치류 배설물에 노출된 병력이 있다. V/S BT 38.5℃. 핵심 검사 결과: 신기능…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 질환명: 신증후군출혈열 (Hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) - 원인균: 한탄바이러스, 서울바이러스 등 번유바이러스(Hantavirus) - 임상 양상: 발열기, 저혈압기, 쇼크기, 신부전기(소뇨기/이뇨기)의 단계적 경과를 거치며, 발열기의 안면 홍조, 결막 충혈, 출혈 경향과 함께 단백뇨 및 신기능 저하가 특징입니다. - 치료 원칙: * 발병 초기(대개 발열 시작 후 수일 이내)에 **리바비린(Ribavirin) 정맥 주사**를 투여하는 것이 바이러스 증식을 억제하고 중증도로의 이행을 줄이는 데 도움이 됩니다. * 저혈압기 및 신부전기에 따른 철저한 수액 및 전해질 관리, 혈압 유지 등의 대증 치료가 매우 중요합니다. 정답 근거 신증후군출혈열의 원인 바이러스 증식을 억제하고 임상 경과를 완화하기 위해 초기에 투여하는 표준 항바이러스제는 리바비린 정맥 주사입니다.

핵심 개념

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