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감염
문제

62세 남성이 5일 전부터 시작된 심한 두통, 고열, 그리고 전신 관절통을 주소로 응급실에 내원했다. 환자는 최근 주말마다 등산을 다녀왔다고 한다. 내원 당시 혈압은 120/70 mmHg, 맥박은 92회/분, 체온은 38.8°C였으며, 의식은 명료했다. 신체진찰에서 피부 발진이나 병변은 관찰되지 않았고, 최근 수일간 구토나 설사 같은 소화기 증상은 전혀 없었다고 한다. 진단은?

[임상 검사 및 소견]

- 말초혈액 백혈구(WBC): 3,500/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- 혈색소: 14.8 g/dL (정상범위: 12.0~16.0)

- 혈소판: 68,000/mm³ (정상범위: 150,000~450,000)

- AST/ALT: 180/165 IU/L (정상범위: 0~40)

- CK: 580 IU/L, LDH: 820 IU/L

- 혈청 크레아티닌: 1.2 mg/dL (정상범위: 0.6~1.2)

- 소변 검사: 단백뇨 (-)

해설
등산 등의 야외 활동력, 고열, 두통과 함께 소화기 증상이나 신경계 저하 없이 백혈구 감소증(3,500/mm³) 및 혈소판 감소증(68,000/mm³), 그리고 간효소 및 LDH 상승을 보이는 환자의 전형적인 진단은 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)입니다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 4일 전부터 발열과 권태감을 주소로 내원했다. 최근 캠핑 후 설치류 배설물에 노출된 병력이 있다. V/S BT 38.5℃. 핵심 검사 결과: 신기능…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 질환명: 중증열성혈소판감소증후군 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS) - 임상 양상 및 특징: * 앞선 케이스들처럼 구토, 설사 같은 소화기 증상이나 뚜렷한 의식 저하 없이, 초기에는 고열과 전신 근육통, 심한 두통 등 비특이적인 감기 유사 증상이나 전신 통증으로만 발현될 수 있습니다. * 진료 현장에서 소화기 증상이나 가피가 없더라도, 야외 활동력과 함께 **백혈구 감소증** 및 **혈소판 감소증**이 뚜렷하게 관찰되고 AST/ALT, LDH, CK가 동반 상승한다면 SFTS를 반드시 감별해야 합니다. 정답 근거 야외 활동력, 발열, 두통과 함께 동반된 백혈구 및 혈소판 감소증, 간효소 수치 상승 소견은 중증열성혈소판감소증후군에 정확히 부합합니다.
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