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감염
문제

26세 여자가 여름철 회사 워크숍에서 점심으로 김밥, 크림이 들어간 샌드위치, 감자샐러드를 먹었다. 식사 후 약 3시간이 지나면서 갑작스러운 심한 오심과 반복적인 구토가 시작되었고, 이후 2~3회의 묽은 설사가 동반되었다. 같은 음식을 먹은 동료 여러 명도 비슷한 시간대에 같은 증상을 보였다. 내원 당시 체온은 36.8℃, 혈압은 108/70 mmHg, 맥박은 분당 94회였다. 복부는 전반적으로 경미한 압통만 있었으며 반발통은 없었다. 검사결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 원인균은?

혈액검사는 다음과 같다. 백혈구 7,900/mm³, 혈색소 13.6 g/dL, 혈소판 248,000/mm³ C반응단백질 0.2 mg/dL

대변검사는 다음과 같다.

• 대변 백혈구: 음성

• 잠혈반응: 음성

해설
잠복기가 1~6시간으로 매우 짧고, 구토가 주증상이며 마요네즈·크림류 음식 섭취 후 집단 발생한 경우에는 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 독소형 식중독을 가장 먼저 의심합니다.
같은 주제 다음 문제45세 여성이 5일 전부터 발생한 발열, 기침, 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 2주 전 독감 증상이 있었으나 호전되지 않았다고 한다. 활력징후는 혈압 9…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 황색포도알균 식중독은 음식 속에서 미리 생성된 enterotoxin을 섭취하여 발생하는 독소형 식중독입니다. 잠복기가 매우 짧아 보통 1~6시간 이내에 증상이 발생하며, 갑작스러운 심한 구토가 가장 흔한 증상입니다. 설사는 동반될 수 있으나 대개 경미하며 발열은 드뭅니다. 염증성 장염이 아니므로 대변 백혈구는 대부분 관찰되지 않으며, 치료는 수액 및 전해질 보충 등 대증요법이 원칙입니다. 정답 근거 및 기전 황색포도알균은 음식에서 증식하면서 열에 안정한 enterotoxin을 생성합니다. 환자는 세균 자체가 아니라 이미 형성된 독소를 섭취하기 때문에 잠복기가 매우 짧고, 심한 구토가 갑자기 발생하는 것이 특징입니다. 따라서 항생제는 필요하지 않으며 수액 및 전해질 보충을 중심으로 치료합니다.

핵심 개념

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