68세 남자가 3일 전부터 시작된 고열과 오한, 오른쪽 옆구리 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 당뇨병으로 치료 중이며, 최근 반복적인 요로감염 병력이 있다. 소변배양검사에서 Escherichia coli가 동정되었고, 항생제 감수성 결과는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 항생제는?

심화 해설

핵심 개념

• 인공판막 심내막염 (Prosthetic Valve Endocarditis, PVE) — 인공판막 환자에서 발생하는 감염성 심내막염. 조기(수술 후 1년 이내)와 후기로 나뉘며, 황색포도알균이 흔한 원인균이다.
• 메티실린 감수성 황색포도알균 (Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA) — 메티실린에 감수성을 가진 황색포도알균. 항포도알균 페니실린(나프실린, 옥사실린)이 1차 치료제이다.
• 나프실린 — 페니실리나제에 저항성을 가진 항포도알균 페니실린 계열 항생제. MSSA 심내막염의 1차 치료제.
• 겐타마이신 — 아미노글리코사이드계 항생제. 세포벽 활성 항생제와 병용 시 시너지 효과를 내어 심내막염 초기 치료에 사용.
• 경식도 심장초음파 (Transesophageal Echocardiography, TEE) — 식도에 초음파 탐촉자를 넣어 심장을 관찰하는 검사. 인공판막 심내막염에서 증식증 및 농양 발견에 높은 민감도를 보인다.