45세 남자가 5일 전부터 시작된 발열, 오한, 두통을 주소로 내원하였다. 환자는 2주 전 경기도 인근 농장에서 밭일을 하였으며, 내원 당시 얼굴과 목 부위에 충혈(flushing)이 뚜렷하였다. 양측 겨드랑이 부위에서 점상 출혈이 관찰되었으며, 혈압은 100/70 mmHg, 맥박 95회/분이었다. 검사 결과 혈소판 감소증과 단백뇨가 확인되었다면, 가장 의심되는 질환은?
[일반 혈액검사]
• WBC: 15,000 /mm³ (4,000 ~ 10,000)
• Hb: 16.5 g/dL (13.0 ~ 17.0)
• Plt: 65,000 /mm³ (150,000 ~ 450,000)
[소변 및 신장 기능 검사]
• BUN/Cr: 30/1.8 mg/dL (8~20 / 0.6~1.2)
• 요단백: 3+
• 혈뇨: RBC 10~15/HPF
1쯔쯔가무시병
2렙토스피라증
3신증후군 출혈열✓ 정답
4Q열
5유행성 이하선염
해설
야외 활동력, 발열, 안면부 충혈, 점상 출혈, 혈소판 감소증, 단백뇨 및 신기능 저하는 신증후군 출혈열의 전형적인 임상 경과와 랩소견입니다.