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알레르기 질환

8세 남아가 3일 전부터 시작된 기침, 쌕쌕거림과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 2세 때 아토피피부염을 진단받았고, 생후 18개월경 첫 천명 에피소드 이후 감기에 걸릴 때마다 반복적인 천명이 있었다. 최근 2년간 간헐적으로 저용량 흡입 스테로이드를 처방받았으나 자주 중단하였다. 활력징후는 체온 36.8℃, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분, 산소포화도 91%(실내공기)이다. 청진상 양측 폐야에서 호기성 천명이 들리며 호기 시간이 연장되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 초기 치료는?

혈액: 백혈구 9,200/mm³ (호중구 48%, 림프구 38%, 호산구 9%), 혈색소 13.1 g/dL
동맥혈가스분석(실내공기): pH 7.35, PaCO₂ 42 mmHg, PaO₂ 68 mmHg, HCO₃⁻ 23 mEq/L
영상: 흉부 X선 과팽창 소견, 국소 침윤 없음
해설
환아는 반복적인 천명 과거력, 아토피 병력, 호산구 증가 소견으로 천식 급성 악화가 의심된다. 산소포화도 저하와 호흡곤란이 동반된 중등도 이상 악화이므로 속효성 베타2 작용제 흡입과 함께 전신 스테로이드를 조기에 투여하는 것이 표준 치료이다. 흡입 스테로이드 단독이나 증량만으로는 급성 악화기에 충분하지 않다.
같은 주제 다음 문제생후 6개월 영아가 3개월 전부터 심한 가려움증과 함께 뺨, 이마, 팔다리의 펴지는 부위에 붉은 발진과 진물이 발생하는 증상을 보였습니다. 긁은 자국이 뚜렷하며,…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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