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알레르기 질환

10세 남아가 1년 전부터 매일 아침 반복되는 재채기, 코막힘, 후비루 증상으로 내원하였다. 집먼지진드기 알레르기 진단 후 6개월 전부터 비강 내 스테로이드 스프레이와 경구 항히스타민제를 규칙적으로 사용 중이나 증상 호전이 미미하다. 신체검진에서 비갑개 점막이 창백하게 부어 있고 비용종은 관찰되지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 단계로 가장 적절한 치료는?

혈액: 백혈구 8,100/mm³ (호산구 13%), 혈색소 13.5 g/dL, 혈소판 280,000/mm³
총 IgE 850 IU/mL (참고치, <100)
알레르기항원특이 IgE: 집먼지진드기 48.2 kU/L (class 5), 바퀴벌레 0.5 kU/L (class 1)
부비동 X선: 양측 상악동 점막 비후
해설
집먼지진드기에 대한 명확한 감작이 확인되고 약물 치료에 반응이 불충분한 중등도-중증 지속성 알레르기비염에서 알레르기항원 면역요법은 질병 경과를 변경시킬 수 있는 효과적인 추가 치료이다. 비용종이 없고 부비동염이 경미하므로 수술은 필요하지 않으며, 충혈제거제는 장기 사용이 부적절하다.
같은 주제 다음 문제생후 6개월 영아가 3개월 전부터 심한 가려움증과 함께 뺨, 이마, 팔다리의 펴지는 부위에 붉은 발진과 진물이 발생하는 증상을 보였습니다. 긁은 자국이 뚜렷하며,…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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