핵심 해설
이 환자는 미열, 양측 귀밑샘(Parotid gland) 및 턱밑샘(Submandibular gland) 종창, 그리고
볼거리바이러스(Mumps virus) 특이 IgM 양성/IgG 음성 소견을 보입니다. 이는
유행성 귀밑샘염(볼거리, Mumps)의 급성 감염을 의미합니다. 볼거리는 전형적인 바이러스성 질환으로, 특이적 항바이러스제가 없으므로
대증 치료(Symptomatic treatment)가 원칙입니다. 또한 비말(Droplet)을 통한 호흡기 전파가 가능하므로,
핵심! 발병 후 5일간(또는 이하선 종창 소실 시까지)
등교 중지 및 격리(Isolation)가 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 타액관 마사지는 세균성 타액선염(Sialadenitis)에서 화농성 분비물 배출을 위해 시행할 수 있으나, 볼거리는 바이러스성입니다. ②번 스테로이드는 볼거리 합병증인 고환염(Orchitis)이나 뇌수막염(Meningitis)에서 염증 완화를 위해 제한적으로 사용할 수 있지만, 합병증이 없는 단순 귀밑샘염의 1차 치료가 아닙니다. ③번 항생제는 세균 감염이 아니므로 필요 없습니다. ④번 면역글로불린은 노출 후 예방(Post-exposure prophylaxis) 목적으로는 사용할 수 있으나, 이미 증상이 발현한 환자에게는 치료 효과가 입증되지 않아 권고되지 않습니다.
핵심 알고리즘
볼거리 의심 (이하선 종창 + 발열 + 접촉력) →
혈청학적 검사 (Mumps IgM/IgG) →
확진 시 →
1. 격리 (비말 주의, 발병 후 5일간) +
2. 대증 치료 (해열제, 수액) →
합병증 모니터링 (고환염, 췌장염, 뇌수막염 등)
감별 진단 table
| 구분 | 유행성 귀밑샘염 (Mumps) | 화농성 타액선염 (Suppurative Sialadenitis) |
|---|
| 원인 | Mumps virus | 황색포도알균(S. aureus) 등 세균 |
| 분비물 | 맑음 (Clear) | 화농성 (Purulent), 관찰 가능 |
| 혈액 검사 | 림프구 우세, 아밀라아제 상승 | 호중구 우세 백혈구 증가증 |
| 치료 | 대증 치료, 격리 | 항생제, 타액관 마사지 |
KMLE 족보 암기법
볼거리(Mumps)의 3대 합병증:
췌장염(Pancreatitis) + 고환염(Orchitis) + 뇌수막염(Meningitis) → 앞글자 따서 "
췌고뇌"로 암기하세요. (췌장이 고민하는 뇌)
최신 가이드라인 변화
국내에서는 MMR 백신 접종으로 발생률이 현저히 줄었으나, 최근 접종률이 낮은 연령대에서 소규모 집단 발병(Outbreak)이 보고되고 있습니다. 발병 시 관할 보건소 신고가 필요한 법정 감염병입니다.