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학습 자료 둘러보기 →| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 1. 진단 | 5일 이상 발열 + 5가지 주요 임상 증상 중 4가지 이상 충족 (경부 림프절 비대, 다형성 발진, 양안 결막 충혈, 구강 변화, 사지 말단 부종/홍반) 또는 4가지 미만이지만 심초음파상 관상동맥 이상 확인 |
| 2. 초기 치료 | IVIG 2 g/kg 단회 점적 + 고용량 아스피린(80~100 mg/kg/day, 4회 분할) |
| 3. 치료 반응 평가 | IVIG 투여 36시간 후 해열 여부 확인. 해열 시 아스피린을 저용량(3~5 mg/kg/day)으로 감량 |
| 4. 불응 시 | IVIG 2차 투여, 스테로이드(메틸프레드니솔론) 펄스 요법, 혹은 생물학적 제제(Infliximab) 등 고려 |
| 질환 | 감별 포인트 |
|---|---|
| 가와사키병(Kawasaki Disease) | 소아에서 5일 이상 고열, 특징적 점막 피부 증상, 관상동맥 합병증. 본 증례에 부합. |
| 성홍열(Scarlet Fever) | 연쇄상구균 감염에 의한 발열, 인후통, 딸기혀, 사포 모양 발진. 항생제에 반응하며 관상동맥 침범 없음. |
| 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson Syndrome) | 약물 유발성, 심한 점막 미란과 수포, 피부 박리. 눈 증상은 화농성, 유착성으로 더 심함. |
| 전신성 소아 특발성 관절염(Systemic JIA) | 고열, 발진, 관절염이 특징. 점막 침범과 관상동맥염은 드묾. |
| 약물 | 적응증 및 기전 | 용법 및 주의사항 |
|---|---|---|
| IVIG(면역글로불린) | 가와사키병 1차 치료. 면역 조절, 항염증 효과, 항체 중화. | 2 g/kg을 8~12시간에 걸쳐 단회 점적 정맥 주사. 투여 후 11개월까지 생백신 접종 금기(간홍역, 수두 등). |
| 고용량 아스피린(Aspirin) | 강력한 항염증 작용을 위해 급성기에 사용. | 80~100 mg/kg/day, 4회 분할 경구 투여. 해열 48~72시간 후 저용량(3~5 mg/kg/day)으로 감량. 라이증후군 위험으로 독감, 수두 유행 시 주의. |
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