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과민성 폐장염과 호산구 폐렴
문제

44세 여자가 4주 전부터 지속되는 마른기침과 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 미열과 전신 피로가 동반되었으며 평지를 빠르게 걸을 때에도 숨이 찬다고 한다. 특별한 약물 복용력이나 최근 여행력은 없다. 체온은 37.7℃, 혈압은 122/74 mmHg, 맥박은 94회/분, 호흡수는 22회/분이다. 양쪽 폐에서 수포음이 들린다. 혈액검사 및 가슴 X선 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사

• 백혈구: 13,100/mm³

• 호산구: 26%

• 혈색소: 13.1 g/dL

• C-반응단백질: 2.8 mg/dL

문제 이미지

해설
수주 동안 지속되는 기침과 호흡곤란이 있으며 말초혈액에서 현저한 호산구 증가가 확인되었다. 가슴 X선에서 양측 폐의 주변부를 중심으로 반점형 폐침윤이 관찰되므로 호산구성 폐렴이 가장 적절하다.
같은 주제 다음 문제24세 남자가 5시간 전부터 심해진 숨참과 쌕쌕거림으로 응급실에 왔다. 3년 전 천식을 진단받았으며 최근 감기 증상이 있은 뒤 호흡곤란이 악화되었다. 집에서 살부…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 호산구성 폐렴은 폐포 및 폐간질에 호산구가 침윤하여 발생하는 폐질환입니다. 기침, 호흡곤란, 발열 등의 증상이 나타날 수 있으며 말초혈액 또는 기관지폐포세척액에서 호산구 증가가 확인될 수 있습니다. 이 환자는 수주 동안 지속되는 마른기침과 호흡곤란, 미열이 있으며 말초혈액 호산구가 26%로 현저하게 증가하였습니다. 영상에서는 양측성 폐침윤이 나타날 수 있으며 특히 폐 주변부를 중심으로 반점형 폐포성 음영이 관찰될 수 있습니다. 따라서 호흡기 증상, 현저한 호산구 증가 및 특징적인 영상 소견을 종합하면 호산구성 폐렴이 가장 적절한 진단입니다. 정답 근거 핵심 근거 • 지속되는 마른기침과 호흡곤란 • 미열 및 전신 피로 • 말초혈액 호산구 26% • 양측성 폐침윤 • 폐 주변부 우세의 반점형 폐포성 음영 진단: 호산구성 폐렴 호산구가 폐포 및 폐간질에 침윤하면서 염증과 폐침윤을 유발합니다. 말초혈액 또는 기관지폐포세척액의 호산구 증가가 중요한 진단 단서입니다.

핵심 개념

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