47세 여자가 5주 전부터 지속되는 마른기침과 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 미열과 야간 발한이 동반되었으며 3 kg의 체중 감소가 있었다. 8년 전 기관지천식을 진단받아 간헐적으로 흡입제를 사…

Question

47세 여자가 5주 전부터 지속되는 마른기침과 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 미열과 야간 발한이 동반되었으며 3 kg의 체중 감소가 있었다. 8년 전 기관지천식을 진단받아 간헐적으로 흡입제를 사용하고 있다. 최근 새로운 약물을 복용하거나 해외여행을 한 적은 없다. 체온은 37.8℃, 혈압은 124/76 mmHg, 맥박은 92회/분, 호흡수는 22회/분이다. 양쪽 폐에서 수포음이 들린다. 혈액검사 결과와 가슴 CT 검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

Accepted Answer

보기 3: 만성 호산구성 폐렴

수주에 걸쳐 진행하는 기침과 호흡곤란, 기관지천식 병력, 뚜렷한 말초혈액 호산구 증가와 양측 폐 말초부 우세의 폐침윤은 만성 호산구성 폐렴에 합당합니다. 구분 급성 호산구성 폐렴 만성 호산구성 폐렴 발병 경과 급성 (수일 이내) 아급성~만성 (수주~수개월) 주요 증상 고열, 급성 호흡곤란, 마른기침, 근육통 미열, 야간 발한, 마른기침, 호흡곤란, 체중 감소 호흡부전 흔함 (빠르게 진행) 드묾 (서서히 진행) 말초혈액 호산구 증가 초기에는 대개 정상, 이후 증가 가능 대개 뚜렷하게 증가 기관지천식 동반 드묾 흔함 (약 50% 이상) 흉부 CT 소견 미만성 간유리음영, 흉수 동반 가능 양측 폐 말초부 우세의 침윤, 간유리음영 BAL 소견 호산구 현저히 증가 (≥25%) 호산구 증가 (≥25%) 치료 전신 글루코코르티코이드 전신 글루코코르티코이드 예후 치료 시 대부분 호전, 재발 드묾 치료 시 빠른 호전, 스테로이드 감량 시 재발 흔함

Answer

보기 1: 급성 호산구성 폐렴

Answer

보기 2: 과민성 폐장염

Answer

보기 4: 호산구육아종증 다발혈관염

Answer

보기 5: 알레르기 기관지폐 아스페르길루스증

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

구분	급성 호산구성 폐렴	만성 호산구성 폐렴
발병 경과	급성 (수일 이내)	아급성~만성 (수주~수개월)
주요 증상	고열, 급성 호흡곤란, 마른기침, 근육통	미열, 야간 발한, 마른기침, 호흡곤란, 체중 감소
호흡부전	흔함 (빠르게 진행)	드묾 (서서히 진행)
말초혈액 호산구 증가	초기에는 대개 정상, 이후 증가 가능	대개 뚜렷하게 증가
기관지천식 동반	드묾	흔함 (약 50% 이상)
흉부 CT 소견	미만성 간유리음영, 흉수 동반 가능	양측 폐 말초부 우세의 침윤, 간유리음영
BAL 소견	호산구 현저히 증가 (≥25%)	호산구 증가 (≥25%)
치료	전신 글루코코르티코이드	전신 글루코코르티코이드
예후	치료 시 대부분 호전, 재발 드묾	치료 시 빠른 호전, 스테로이드 감량 시 재발 흔함

성장을 멈추지 마세요

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비