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죽상경화증
문제

58세 남자가 흉부 불편감을 주소로 외래를 방문하였다. 최근 6개월 동안 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때마다 가슴을 조이는 듯한 통증이 발생하였으며, 5분 정도 휴식을 취하면 호전되었다. 고혈압과 이상지질혈증으로 치료 중이며 30갑년의 흡연력이 있다. 관상동맥 CT에서 좌전하행지에 70% 협착이 확인되었다. 이 환자의 흉통 발생 기전으로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 총콜레스테롤: 248 mg/dL (

해설
안정형 협심증은 죽상판이 점차 커지면서 혈관 내강이 좁아져 운동 시 혈류 공급이 부족해져 발생합니다.
같은 주제 다음 문제고혈압과 당뇨가 있는 58세 남성이 관상동맥 조영술에서 초기 병변을 보였다. 현미경상 가장 먼저 관찰되는 변화는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 죽상경화증은 지방줄무늬에서 시작하여 거품세포 형성, 평활근세포 증식 및 섬유성 피막 형성을 거치면서 죽상판이 점차 커집니다. 이 과정에서 혈관 내강이 서서히 좁아지면 운동이나 스트레스 상황에서 심근의 산소 요구량을 충족시키지 못하여 안정형 협심증이 발생합니다. 반면 죽상판이 파열되거나 미란되면 혈소판이 활성화되고 혈전이 형성되어 관상동맥이 급격히 폐색될 수 있으며, 이는 불안정 협심증이나 급성 심근경색의 원인이 됩니다. 정답 근거 운동 시에만 흉통이 발생하고 휴식 시 호전되는 양상은 안정형 협심증에 해당합니다. 안정형 협심증의 병태생리는 죽상판이 점차 커지면서 혈관 내강이 서서히 좁아져 혈류가 제한되는 것입니다. 반면 죽상판 파열과 혈전 형성은 급성관상동맥증후군의 병태생리입니다.

핵심 개념

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